NIH State-of-the-Science Conference Statement zum Umgang mit menopausebedingten Symptomen.

ZIEL: Gesundheitsdienstleistern, Patienten und der Allgemeinheit eine verantwortungsvolle Bewertung der derzeit verfügbaren Daten zur Behandlung menopausebezogener Symptome zur Verfügung zu stellen. TEILNEHMER: Ein Gremium von 12 Mitgliedern, das nicht dem DHHS angehört und nicht interessensgebunden ist und die Fachbereiche Geburtshilfe und Gynäkologie, Allgemeine Innere Medizin, Endokrinologie, Rheumatologie, Familien- und Gesundheitspsychologie, Geriatrische Medizin, Gesundheitsforschung, Demografie, Biochemie, Epidemiologie, klinische Forschung und Biostatistik vertritt. Zusätzlich präsentierten 26 Experten aus Bereichen, die mit dem Konferenzthema verbunden sind, Daten dem Gremium und dem Konferenzpublikum. EVIDENZ: Präsentationen von Experten und eine systematische Überprüfung der medizinischen Literatur, die vom Oregon Evidence-based Practice Center durch das Evidence-based Practice Centers Program der Agency for Healthcare Research and Quality erstellt wurde. Wissenschaftliche Evidenz wurde gegenüber klinischen anekdotischen Erfahrungen bevorzugt. KONFERENZPROZESS: Das Gremium beantwortete vorgegebene Fragen und erarbeitete seine Stellungnahme auf der Grundlage wissenschaftlicher Evidenz, die in offenen Diskussionen präsentiert wurde, sowie auf der Grundlage der veröffentlichten wissenschaftlichen Literatur. Die Entwurfsfassung der Stellungnahme wurde am letzten Tag der Konferenz vollständig vorgelesen und an das Publikum verteilt, um Kommentare zu erhalten. Das Gremium traf sich dann in geschlossener Sitzung, um die eingegangenen Kommentare zu prüfen, und veröffentlichte an demselben Tag eine überarbeitete Stellungnahme unter http://consensus.nih.gov. Diese Stellungnahme ist ein unabhängiger Bericht des Gremiums und ist keine Stellungnahme zur Politik der NIH oder der Bundesregierung. Eine endgültige Kopie dieser Stellungnahme ist zusammen mit anderen kürzlich veröffentlichten Konferenzstellungnahmen unter derselben Webadresse http://consensus.nih.gov verfügbar. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Menopause ist das dauernde Ausbleiben der Menstruationsperioden, das natürlicherweise bei Frauen auftritt, in der Regel in ihren frühen 50er Jahren. Viele Frauen haben wenige oder gar keine Symptome; diese Frauen benötigen keine medizinische Behandlung. Prämenopausale oder perimenopausale Frauen, bei denen die Menopause durch Chirurgie, Chemotherapie oder Strahlentherapie herbeigeführt wurde, sind häufiger von störenden und sogar behindernden Symptomen betroffen. Diese Frauen benötigen eine sichere und wirksame Behandlung. Es ist schwierig zu unterscheiden, welche Symptome wirklich mit der Menopause verbunden sind und welche auf das Altern zurückzuführen sind. Hitzewallungen, Nachtschweiß und vaginale Trockenheit sind eindeutig an den menopausalen Übergang gebunden, und es gibt einige positive Hinweise auf einen menopausalen Zusammenhang bei Schlafstörungen. Vasomotorische Symptome werden während des menopausalen Übergangs mit hoher Häufigkeit berichtet. Östrogen, allein oder mit Gestagenen, ist die konsistent wirksamste Therapie für diese Symptome. Die Women's Health Initiative (WHI) hat jedoch wichtige Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Verwendung dieser Therapien identifiziert. Die Entscheidungsfindung für Frauen bezüglich der Behandlung menopausebezogener Symptome erfordert persönliches Wissen und eine Abwägung dieser Risiken. Es gibt viele mögliche Alternativen zu Östrogen. Ihre Wirksamkeit und Langzeitsicherheit müssen jedoch in rigorosen klinischen Studien in verschiedenen Populationen von Frauen untersucht werden. Es ist viel mehr Forschung erforderlich, um die natürliche Geschichte der Menopause, die damit verbundenen Symptome sowie die Wirksamkeit und Sicherheit von Behandlungen für störende Symptome klar zu definieren. Natürliche Geschichten sind sowohl für die Wissenschaft als auch für die Politik wichtig. Wenn bekannt ist, wie viele Frauen die Menopause mit wenigen oder gar keinen Symptomen durchlaufen und wie viele die Menopause weitgehend selbst bewältigen, kann dies zu Informationen im Bereich der öffentlichen Gesundheit führen, die Frauen befähigen und ihre Eigenständigkeit erhöhen. Die medizinische Versorgung und künftige klinische Studien sollten sich am besten auf Frauen mit den schwersten und anhaltendsten Symptomen konzentrieren. Der Stand der Wissenschaft in der Behandlung menopausebezogener Symptome sollte regelmäßig neu bewertet werden. Die Menopause ist in der zeitgenössischen amerikanischen Gesellschaft "medikalisiert". Es besteht ein großer Bedarf, Informationen zu entwickeln und zu verbreiten, die die Menopause als eine normale, gesunde Phase im Leben von Frauen hervorheben und ihre Entmedikalisierung fördern. Die medizinische Versorgung und künftige klinische Studien sollten sich am besten auf Frauen mit den schwersten und anhaltendsten Symptomen konzentrieren. Hindernisse für die professionelle Betreuung dieser Frauen sollten beseitigt werden.