NIH State-of-the-Science Conference Statement over de behandeling van symptomen gerelateerd aan menopauze.

DOEL: Zorgverleners, patiënten en het publiek voorzien van een verantwoorde beoordeling van de momenteel beschikbare gegevens over de behandeling van symptomen gerelateerd aan menopauze. DEELNEMERS: Een niet-DHHS, onafhankelijk paneel van 12 leden uit de vakgebieden obstetrie en gynaecologie, interne geneeskunde, endocrinologie, reumatologie, gezins- en gezondheidspychologie, geriatrische geneeskunde, gezondheidszorgonderzoek, demografie, biochemie, epidemiologie, klinisch onderzoek en biostatistiek. Daarnaast presenteerden 26 deskundigen in vakgebieden gerelateerd aan het conferencethema gegevens aan het paneel en het publiek. BEWIJS: Presentaties door deskundigen en een systematische review van de medische literatuur opgesteld door het Oregon Evidence-based Practice Center, via het Evidence-based Practice Centers Program van de Agency for Healthcare Research and Quality. Wetenschappelijk bewijs kreeg voorrang boven klinische anekdotische ervaring. CONFERENTIEPROCES: Het paneel stelde zijn verklaring op door vooraf bepaalde vragen te beantwoorden, gebaseerd op wetenschappelijk bewijs gepresenteerd in open forum en op gepubliceerde wetenschappelijke literatuur. De conceptverklaring werd in zijn geheel voorgelezen op de laatste dag van de conferentie en rondgestuurd onder het publiek voor commentaar. Het paneel kwam vervolgens in gesloten sessie bijeen om de ontvangen commentaren in overweging te nemen en gaf dezelfde dag een herziene verklaring uit op http://consensus.nih.gov. Deze verklaring is een onafhankelijk rapport van het paneel en is geen beleidsverklaring van de NIH of de federale regering. Een definitieve kopie van deze verklaring is beschikbaar, samen met andere recente conferentieverklaringen, op hetzelfde webadres http://consensus.nih.gov. CONCLUSIES: Menopauze is het permanente einde van menstruatieperiodes dat natuurlijk bij vrouwen optreedt, meestal in hun vroege vijftig. Veel vrouwen hebben weinig of geen symptomen; deze vrouwen hebben geen medische behandeling nodig. Premenopausale of perimenopauzale vrouwen bij wie menopauze wordt geïnduceerd door chirurgie, chemotherapie of bestraling, hebben vaker last van hinderlijke en zelfs invaliderende symptomen. Deze vrouwen hebben een veilige en effectieve behandeling nodig. Het is moeilijk om symptomen die werkelijk met menopauze samenhangen te onderscheiden van symptomen die het gevolg zijn van veroudering. Hittegolven, nachtelijke zweetaanvallen en vaginale droogte zijn duidelijk gerelateerd aan de menopauzale overgang, en er is enig positief bewijs voor een verband met menopauze voor slaapverstoring. Vasomotore symptomen worden met hoge frequentie gerapporteerd tijdens de menopauzale overgang. Estrogeen, alleen of samen met progestieven, is de meest consistent effectieve therapie voor deze symptomen. De Women's Health Initiative (WHI) heeft echter belangrijke risicofactoren geïdentificeerd die met het gebruik van deze therapieën samenhangen. Besluitvorming voor vrouwen over behandeling van menopauzale symptomen vereist persoonlijke kennis en afweging van deze risico's. Er zijn veel mogelijke alternatieven voor estrogeen. De effectiviteit en veiligheid op lange termijn moeten echter in rigoureuze klinische onderzoeken in diverse vrouwenpopulaties worden bestudeerd. Veel meer onderzoek is nodig om de natuurlijke geschiedenis van menopauze, bijbehorende symptomen en effectiviteit en veiligheid van behandelingen voor hinderlijke symptomen duidelijk in kaart te brengen. Natuurlijke geschiedenissen zijn belangrijk voor zowel wetenschap als beleid. Het weten hoeveel vrouwen menopauze doormaken met weinig of geen symptomen, en hoeveel vrouwen menopauze grotendeels zelf aanpakken, kan leiden tot publieke gezondheidsinformatie die vrouwen in staat stelt en hun zelfstandigheid vergroot. Medische zorg en toekomstige klinische onderzoeken zijn het best gericht op vrouwen met de meest ernstige en langdurige symptomen. De stand van de wetenschap op het gebied van behandeling van menopauzale symptomen moet periodiek opnieuw worden beoordeeld. Menopauze is "gemedicaliseerd" in de hedendaagse Amerikaanse samenleving. Er is grote behoefte aan het ontwikkelen en verspreiden van informatie die menopauze benadrukt als een normale, gezonde fase in het leven van vrouwen en de ontmedicalisering ervan bevordert. Medische zorg en toekomstige klinische onderzoeken zijn het best gericht op vrouwen met de meest ernstige en langdurige symptomen. Belemmeringen voor professionele zorg voor deze vrouwen moeten worden weggenomen.