Omega-3-Supplementierung zur Vorbeugung von kognitiven Beeinträchtigungen bei älteren Erwachsenen: Hängt es von den Homocysteinspiegeln ab?

HINTERGRUND: Aktuelle Erkenntnisse deuten auf eine Wechselwirkung zwischen Omega-3 (n-3) mehrfach ungesättigten Fettsäuren (PUFA) und Plasma-Homocystein (Hcy) hin. ZIELE: Diese Studie prüfte die Hypothese, dass die Auswirkungen von n-3 PUFA in roten Blutkörperchen je nach Baseline-Plasma-Hcy in der großen Mulit-domain Alzheimer Prevention Trial (MAPT) über 3 Jahre Behandlung mit zusätzlicher 2-jähriger Beobachtungsfolge modifiziert werden. DESIGN: Experimentelle Studie. TEILNEHMER: Von den 1680 Teilnehmern, die in die vier Gruppen der MAPT-Studie randomisiert wurden (zwei erhielten n-3 PUFA, die anderen beiden ohne n-3 PUFA), wurden 782 ausgewählt, weil sie Baseline-Daten sowohl für Hcy als auch für n-3 PUFA hatten. MESSUNGEN: Die kognitive Leistung wurde mit einer breiten Palette von kognitiven Tests gemessen, darunter freie und Gesamtrückrufwerte des Cued Selective Reminding Test, Digit Symbol Substitution Test, Category Naming Test und Trail-Making Tests (TMT-A und B) sowie Clinical Dementia Rating Scale. ERGEBNISSE: Wir fanden eine signifikante Assoziation zwischen TMT-A und n-3 PUFA-Spiegeln in roten Blutkörperchen bei Teilnehmern mit Hcy-Werten ≤16,8 µMol/L nach Anpassungen zu Baseline (Schätzung: -1,3, 95% KI: -2,3; -0,3, p=0,01). Darüber hinaus hatten Teilnehmer mit hohen Hcy-Werten eine signifikante Verschlechterung nach Anpassungen in TMT-B nach 5-jähriger n-3 PUFA-Supplementierung im Vergleich zu niedrigen Hcy-Spiegeln (Mittlere Differenz: 34,8, 95% KI: 7,8;61,7). FAZIT: Diese Studie zeigt, dass Hcy-Spiegel die Assoziation zwischen n-3 PUFA in roten Blutkörperchen und Exekutivfunktion modifizieren könnten. Menschen mit hohem Hcy könnten von einer n-3 PUFA-Supplementierung zur Prävention von kognitivem Abbau weniger profitieren.