Suplementación con Omega-3 para la Prevención del Deterioro Cognitivo en Adultos Mayores: ¿Depende de los Niveles de Homocisteína?

ANTECEDENTES: Evidencias recientes señalan una interacción entre los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (n-3) (PUFA) y la homocisteína plasmática (Hcy). OBJETIVOS: Este estudio probó la hipótesis de que los efectos del PUFA n-3 de los glóbulos rojos se modifican según la Hcy plasmática basal en el gran ensayo Mulit-domain Alzheimer Prevention Trial (MAPT) a lo largo de 3 años de tratamiento con 2 años adicionales de seguimiento observacional. DISEÑO: Estudio experimental. PARTICIPANTES: De los 1680 participantes que fueron aleatorizados en los cuatro grupos del estudio MAPT (dos de los cuales recibieron PUFA n-3, los otros dos sin PUFA n-3), se seleccionaron 782 porque tenían datos basales tanto de Hcy como de PUFA n-3. MEDICIONES: El rendimiento cognitivo se midió con un amplio conjunto de pruebas cognitivas que incluyen el recuerdo libre y total de la prueba selectiva de rememoración con clave, prueba de sustitución de símbolos y dígitos, prueba de denominación de categorías y pruebas de trazado de senderos (TMT-A y B) y escala de calificación de demencia clínica. RESULTADOS: Encontramos una asociación significativa entre TMT-A y los niveles de PUFA n-3 de los glóbulos rojos en participantes con valores de Hcy ≤16,8 µMol/L después de ajustes al inicio (Estimación: -1,3, IC 95%: -2,3; -0,3, p=0,01). Además, los participantes con valores altos de Hcy tuvieron un empeoramiento significativo después de ajustes en TMT-B después de 5 años de suplementación con PUFA n-3, en comparación con niveles bajos de Hcy (Diferencia de media: 34,8, IC 95%: 7,8;61,7). CONCLUSIÓN: Este estudio muestra que los niveles de Hcy podrían modificar la asociación entre el PUFA n-3 de los glóbulos rojos y la función ejecutiva. Las personas con Hcy alta podrían beneficiarse menos de una suplementación con PUFA n-3 para prevenir el deterioro cognitivo.