Omega-3 Supplementation for the Prevention of Cognitive Decline in Older Adults: Does It Depend on Homocysteine Levels?

BACKGROUND: Recenti evidenze indicano un'interazione tra gli acidi grassi polinsaturi omega-3 (n-3) (PUFA) e l'omocisteina plasmatica (Hcy). OBIETTIVI: Questo studio ha testato l'ipotesi che gli effetti degli acidi grassi polinsaturi n-3 dei globuli rossi siano modificati secondo i livelli plasmatici basali di Hcy nel grande studio Mulit-domain Alzheimer Prevention Trial (MAPT) durante i 3 anni di trattamento con un ulteriore follow-up osservazionale di 2 anni. DESIGN: Studio sperimentale. PARTECIPANTI: Dei 1680 partecipanti randomizzati nei quattro gruppi dello studio MAPT (due dei quali hanno ricevuto PUFA n-3, gli altri due senza PUFA n-3), 782 sono stati selezionati perché avevano dati basali sia su Hcy che su PUFA n-3. MISURAZIONI: Le prestazioni cognitive sono state misurate con un ampio set di test cognitivi inclusi il ricordo libero e totale del test di promemoria selettivo con indizio, il test di sostituzione dei simboli di cifre, il test di denominazione di categoria e i test Trail-making (TMT-A e B) e la scala Clinical dementia rating. RISULTATI: Abbiamo trovato un'associazione significativa tra TMT-A e i livelli di PUFA n-3 dei globuli rossi nei partecipanti con valori di Hcy ≤16,8 µMol/L dopo gli aggiustamenti al basale (Stima: -1,3, IC 95%: -2,3; -0,3, p=0,01). Inoltre, i partecipanti con alti valori di Hcy hanno avuto un peggioramento significativo dopo gli aggiustamenti nel TMT-B dopo 5 anni di integrazione di PUFA n-3, rispetto ai bassi livelli di Hcy (Differenza media: 34,8, IC 95%: 7,8;61,7). CONCLUSIONE: Questo studio mostra che i livelli di Hcy potrebbero modificare l'associazione tra PUFA n-3 dei globuli rossi e la funzione esecutiva. Le persone con alti livelli di Hcy potrebbero beneficiare meno di un'integrazione di PUFA n-3 per prevenire il declino cognitivo.