Supplémentation en oméga-3 pour la prévention du déclin cognitif chez les personnes âgées : dépend-elle des taux d'homocystéine ?

CONTEXTE : Des preuves récentes pointent vers une interaction entre les acides gras polyinsaturés oméga-3 (n-3) (AGPI) et l'homocystéine plasmatique (Hcy). OBJECTIFS : Cette étude a testé l'hypothèse selon laquelle les effets des AGPI n-3 des globules rouges sont modifiés en fonction de l'homocystéine plasmatique de base dans le grand essai Multi-domain Alzheimer Prevention Trial (MAPT) sur 3 ans de traitement avec 2 années supplémentaires de suivi observationnel. CONCEPTION : Étude expérimentale. PARTICIPANTS : Parmi les 1680 participants randomisés dans les quatre groupes de l'étude MAPT (deux ayant reçu des AGPI n-3, les deux autres sans AGPI n-3), 782 ont été sélectionnés car ils disposaient de données de base sur l'Hcy et les AGPI n-3. MESURES : Les performances cognitives ont été mesurées à l'aide d'une série complète de tests cognitifs incluant le rappel libre et total du test de rappel sélectif avec indices, le test de substitution symbole-chiffre, le test de dénomination par catégorie et les tests Trail-Making (TMT-A et B) et l'échelle d'évaluation de la démence clinique. RÉSULTATS : Nous avons trouvé une association significative entre TMT-A et les niveaux d'AGPI n-3 des globules rouges chez les participants ayant des valeurs d'Hcy ≤16,8 µMol/L après ajustements au départ (Estimation : -1,3, IC 95 % : -2,3 ; -0,3, p=0,01). De plus, les participants ayant des valeurs d'Hcy élevées ont montré une aggravation significative après ajustements au TMT-B après 5 ans de supplémentation en AGPI n-3, comparée aux faibles niveaux d'Hcy (Différence moyenne : 34,8, IC 95 % : 7,8 ; 61,7). CONCLUSION : Cette étude montre que les niveaux d'Hcy pourraient modifier l'association entre les AGPI n-3 des globules rouges et la fonction exécutive. Les personnes ayant une Hcy élevée pourraient bénéficier moins d'une supplémentation en AGPI n-3 pour prévenir le déclin cognitif.