Paradoxe Intention bei Schlaflosigkeit: Ein systematischer Review und eine Metaanalyse.

Paradoxische Intention (PI) wird seit den 1990er Jahren als evidenzbasierte Behandlung für Insomnie angesehen, wurde jedoch nicht mit modernen Überprüfungstechniken wie Metaanalysen bewertet. Die vorliegende Studie zielte darauf ab, die erste systematische Übersicht und Metaanalyse von Studien durchzuführen, die die Wirksamkeit von PI bei Insomnie auf Insomnie-Symptomatologie und aus der Theorie abgeleitete Prozesse untersuchen. Eine systematische Übersicht und Metaanalyse wurde durchgeführt, indem in sechs Online-Literaturdatenbanken nach geeigneten Artikeln oder Dissertationen gesucht wurde. Randomisierte kontrollierte Studien und experimentelle Studien, die PI bei Insomnie mit aktiven und passiven Vergleichern verglichen und Insomniesymptome als Ergebnisse bewerteten, wurden eingeschlossen. Ein Zufallseffektmodell wurde geschätzt, um die standardisierte mittlere Differenz Hedge's g nach der Behandlung zu bestimmen. Ein Test auf Heterogenität wurde durchgeführt, ein Fail-Safe-N wurde berechnet und die Studienqualität wurde bewertet. Die Studie wurde im International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO, CRD42019137357) vorregistriert. Insgesamt wurden 10 Studien identifiziert. Im Vergleich zu passiven Vergleichern führte PI zu großen Verbesserungen bei Schlüsselsymptomen der Insomnie. Relativ zu aktiven Vergleichern waren die Verbesserungen geringer, aber immer noch moderat für mehrere zentrale Ergebnisse. Im Vergleich zu passiven Vergleichern führte PI zu großen Reduktionen der schlafbezogenen Leistungsangst, einem von mehreren vorgeschlagenen Veränderungsmechanismen für PI. PI bei Insomnie führte zu deutlichen klinischen Verbesserungen, groß im Vergleich zu passiven Vergleichern und moderat im Vergleich zu aktiven Vergleichern. Methodologisch stärkere Studien sind jedoch erforderlich, bevor solidere Schlussfolgerungen gezogen werden können.