Intención paradójica para el insomnio: Una revisión sistemática y metaanálisis.

La intención paradójica (PI) ha sido considerada un tratamiento basado en evidencia para el insomnio desde los años 90, pero no ha sido evaluada con técnicas de revisión modernas como el metaanálisis. El presente estudio tuvo como objetivo realizar la primera revisión sistemática y metaanálisis de estudios que exploren la efectividad de PI para el insomnio en la sintomatología del insomnio y en procesos derivados de la teoría. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis mediante la búsqueda de artículos o disertaciones elegibles en seis bases de datos bibliográficas en línea. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados y estudios experimentales que compararan PI para el insomnio con comparadores activos y pasivos y que evaluaran síntomas de insomnio como resultados. Se estimó un modelo de efectos aleatorios para determinar la diferencia de medias estandarizada de Hedge's g al postratamiento. Se realizó una prueba de heterogeneidad, se calculó N de fallos seguros y se evaluó la calidad del estudio. El estudio fue preregistrado en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO, CRD42019137357). Se identificaron un total de 10 ensayos. Comparada con comparadores pasivos, PI condujo a grandes mejorías en síntomas clave del insomnio. Relative a comparadores activos, las mejorías fueron menores, pero aún moderadas para varios resultados centrales. Comparada con comparadores pasivos, PI resultó en grandes reducciones en la ansiedad de desempeño relacionada con el sueño, uno de varios mecanismos de cambio propuestos para PI. PI para el insomnio resultó en mejorías clínicas marcadas, grandes en relación con comparadores pasivos y moderadas en comparación con comparadores activos. Sin embargo, se necesitan estudios metodológicamente más sólidos antes de poder extraer conclusiones más firmes.