Intenzione paradossale per l'insonnia: una revisione sistematica e meta-analisi.

L'intenzione paradossale (PI) è stata considerata un trattamento basato su prove per l'insonnia sin dagli anni '90, ma non è stata valutata con tecniche di revisione moderne come la meta-analisi. Lo studio presente mirava a condurre la prima revisione sistematica e meta-analisi di studi che esplorino l'efficacia della PI per l'insonnia sulla sintomatologia dell'insonnia e sui processi derivati dalla teoria. È stata condotta una revisione sistematica e meta-analisi cercando articoli idonei o dissertazioni in sei banche dati bibliografiche online. Sono stati inclusi studi randomizzati controllati e studi sperimentali che confrontassero la PI per l'insonnia con comparatori attivi e passivi e valutassero i sintomi dell'insonnia come risultati. È stato stimato un modello a effetti casuali per determinare la differenza media standardizzata g di Hedge al post-trattamento. È stato eseguito il test di eterogeneità, è stato calcolato il numero di sicurezza, e la qualità dello studio è stata valutata. Lo studio è stato pre-registrato nel Registro prospettico internazionale delle revisioni sistematiche (PROSPERO, CRD42019137357). Sono stati identificati un totale di 10 trial. Rispetto ai comparatori passivi, la PI ha portato a miglioramenti sostanziali nei sintomi chiave dell'insonnia. Rispetto ai comparatori attivi, i miglioramenti erano minori, ma comunque moderati per diversi risultati centrali. Rispetto ai comparatori passivi, la PI ha determinato riduzioni notevoli nell'ansia da prestazione legata al sonno, uno dei diversi meccanismi di cambiamento proposti per la PI. La PI per l'insonnia ha determinato miglioramenti clinici marcati, sostanziali rispetto ai comparatori passivi e moderati rispetto ai comparatori attivi. Tuttavia, sono necessari studi metodologicamente più solidi prima di poter trarre conclusioni più definitive.