Pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlungen für chronische Schlaflosigkeit bei perimenopausalen und postmenopausalen Frauen: ein systematischer Review und eine Metaanalyse.

EINLEITUNG: Chronische Schlaflosigkeit ist während der Menopause weit verbreitet, mit oder ohne vasomotorische Symptome, und ist mit deutlich beeinträchtigter Lebensqualität, beeinträchtigter kognitiver Funktion, Stimmungsstörungen und erhöhtem kardiovaskulärem Risiko verbunden. Diese systematische Übersichtsarbeit bewertete die Wirksamkeit pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Behandlungen (Akupunktur, Yoga, Massage) versus Placebo oder keine Behandlung für chronische Schlaflosigkeit bei Frauen in der Peri- und Postmenopause. Das sekundäre Ziel war die Ermittlung der wirksamsten Behandlung (pharmakologisch oder nicht-pharmakologisch) für menopausale chronische Schlaflosigkeit. METHODEN: Wir führten eine Datenextraktion aus PubMed/Medline, EMBASE und CINAHL durch, um nur randomisierte kontrollierte Studien bei erwachsenen Frauen in der Peri- oder Menopause mit chronischer Schlaflosigkeit einzubeziehen, die eine pharmakologische Behandlung oder eine nicht-pharmakologische Intervention mit Placebo, passiver Kontrolle oder aktiver Kontrolle verglichen. Das primäre Ergebnis war Schlafqualität, bewertet durch Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Insomnia Severity Index (ISI) oder Gesamtschlafzeit (TST). ERGEBNISSE: Von 80 identifizierten Studien wurden 24 in die qualitative Synthese und 17 in die Metaanalyse einbezogen. Die methodische Qualität war allgemein gut bis ausgezeichnet (durchschnittlicher PEDro-Score 8,66/10). Die Metaanalyse zeigte eine signifikante Wirkung der nicht-pharmakologischen Behandlung auf PSQI und ISI, während pharmakologische Behandlungen nur auf PSQI wirksam waren. Weder objektive noch subjektive TST wurde durch die Behandlungen verändert. FAZIT: Trotz mehrerer Einschränkungen scheinen nicht-pharmakologische Interventionen, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit und Techniken zur Verringerung der sympathischen Hyperarousal (Akupunktur, Yoga, Massage), die robustesten Erstlinienoptionen für Frauen in der Peri- und Postmenopause, die an chronischer Schlaflosigkeit leiden, zu sein, während pharmakologische Behandlungen noch längere und besser konzipierte Studien erfordern, um ihre Langzeitwirksamkeit und -sicherheit zu etablieren.