Second-generation antipsychotic use in schizophrenia and associated weight gain: a critical review and meta-analysis of behavioral and pharmacologic treatments.

HINTERGRUND: Gewichtszunahme bei Schizophrenie, insbesondere sekundär zur Verwendung von Antipsychotika der zweiten Generation (SGA), ist ein häufiger unerwünschter Effekt und wird oft mit erheblicher körperlicher und psychischer Morbidität assoziiert. METHODEN: Wir führten eine kritische Literaturübersicht aller kontrollierten klinischen Studien zur pharmakologischen und/oder verhaltensbezogenen Behandlung der SGA-induzierten Gewichtszunahme bei Patienten mit Schizophrenie durch, indem wir PubMed und Google Scholar durchsuchten. Eine Metaanalyse wurde durchgeführt, um Gewichtsveränderungen für verschiedene Medikamente und verhaltensbezogene Interventionen zu schätzen und zu vergleichen. ERGEBNISSE: Die Stichprobengrößen waren im Allgemeinen klein. Klinische Studien dauerten 6 Wochen bis 1 Jahr, und der Gewichtsverlust war bei jeder Behandlung bescheiden. Obwohl mehrere adjuvante pharmakologische Behandlungen keinen Gewichtsverlust zeigten, zeigten Sibutramin, Metformin und Topiramat einen gewissen Nutzen. Amantadin und Orlistat waren etwas weniger wirksam und hatten niedrigere Verträglichkeitsraten. Unter den verhaltensbezogenen Therapien zeigte ernährungsberatung kombiniert mit Bewegung den größten Nutzen. Verhaltensbezogene Therapien zeigten zwar einen bescheidenen, aber konsistentesten Nutzen im Vergleich zu Kontrollen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die geplante pharmakologische Behandlung zur Verhinderung von Gewichtszunahme oder Förderung von Gewichtsverlust bei Patienten mit Schizophrenie unter SGA-Therapie ist nach aktuellem Forschungsstand begrenzt. Ein Wechsel von Antipsychotika wurde nicht als Langzeitlösung etabliert. Zusätzliche Langzeitstudien sind erforderlich, um die klinische Praxis zu beeinflussen.