Uso di antipsicotici di seconda generazione nella schizofrenia e aumento di peso associato: una revisione critica e una meta-analisi dei trattamenti comportamentali e farmacologici.

BACKGROUND: L'aumento di peso nella schizofrenia, in particolare secondario all'uso di antipsicotici di seconda generazione (SGA), è un effetto avverso comune e spesso è associato a morbilità fisica e psicologica significativa. METHODS: Abbiamo condotto una revisione critica della letteratura di tutti gli studi clinici controllati per la gestione farmacologica e/o comportamentale dell'aumento di peso indotto da SGA nei pazienti con schizofrenia eseguendo una ricerca su PubMed e Google Scholar. È stata eseguita una meta-analisi per stimare e confrontare le variazioni di peso per vari farmaci e interventi comportamentali. RESULTS: Le dimensioni dei campioni erano generalmente piccole. Gli studi clinici avevano una durata da 6 settimane a 1 anno e la perdita di peso era modesta con qualsiasi trattamento. Sebbene diversi trattamenti farmacologici adiuvanti non abbiano mostrato perdita di peso, la sibutramina, la metformina e il topiramato hanno mostrato un certo beneficio. L'amantadina e l'orlistat erano un po' meno efficaci e avevano tassi di tollerabilità inferiori. Tra le terapie comportamentali, la consulenza nutrizionale combinata con l'esercizio ha mostrato il massimo beneficio. Le terapie comportamentali, sebbene modeste, hanno mostrato i benefici più coerenti rispetto ai controlli. CONCLUSIONS: Il trattamento farmacologico programmato per prevenire l'aumento di peso o promuovere la perdita di peso nei pazienti con schizofrenia in terapia con SGA è limitato sulla base degli studi attuali. Il cambio di agenti antipsicotici non è stato stabilito come soluzione a lungo termine. Sono necessari ulteriori studi a lungo termine per influenzare la pratica clinica.