Uso de antipsicóticos de segunda generación en la esquizofrenia y el aumento de peso asociado: una revisión crítica y metanálisis de tratamientos conductuales y farmacológicos.

ANTECEDENTES: El aumento de peso en la esquizofrenia, particularmente secundario al uso de antipsicóticos de segunda generación (ASG), es un efecto adverso común y a menudo se asocia con morbilidad física y psicológica significativa. MÉTODOS: Realizamos una revisión crítica de la literatura de todos los ensayos clínicos controlados para el manejo farmacológico y/o conductual del aumento de peso inducido por ASG en pacientes con esquizofrenia mediante la búsqueda en PubMed y Google Scholar. Se realizó un metaanálisis para estimar y comparar los cambios de peso para varios medicamentos e intervenciones conductuales. RESULTADOS: Los tamaños de muestra generalmente fueron pequeños. Los ensayos clínicos duraron de 6 semanas a 1 año, y la pérdida de peso fue modesta con cualquier tratamiento. Aunque varios tratamientos farmacológicos coadyuvantes no mostraron pérdida de peso, la sibutramina, la metformina y el topiramato mostraron algún beneficio. La amantadina y el orlistat fueron algo menos efectivos y tuvieron tasas más bajas de tolerabilidad. Entre las terapias conductuales, el asesoramiento nutricional combinado con ejercicio mostró el mayor beneficio. Las terapias conductuales, aunque modestas, mostraron los beneficios más consistentes en comparación con los controles. CONCLUSIONES: El tratamiento farmacológico programado para prevenir el aumento de peso o promover la pérdida de peso en pacientes con esquizofrenia en terapia con ASG es limitado según los estudios actuales. Cambiar agentes antipsicóticos no se ha establecido como una solución a largo plazo. Se requieren estudios adicionales a largo plazo para influir en la práctica clínica.