Second-generation antipsychotic use in schizophrenia and associated weight gain: a critical review and meta-analysis of behavioral and pharmacologic treatments.

CONTEXTE : La prise de poids chez les patients atteints de schizophrénie, particulièrement secondaire à l'utilisation d'antipsychotiques de deuxième génération (SGA), est un effet indésirable courant et souvent associé à une morbidité physique et psychologique importante. MÉTHODES : Nous avons effectué un examen critique de la littérature de tous les essais cliniques contrôlés pour la prise en charge pharmacologique et/ou comportementale de la prise de poids induite par les SGA chez les patients atteints de schizophrénie en recherchant dans PubMed et Google Scholar. Une méta-analyse a été réalisée pour estimer et comparer les changements de poids pour divers médicaments et interventions comportementales. RÉSULTATS : Les tailles d'échantillon étaient généralement petites. Les essais cliniques ont duré de 6 semaines à 1 an, et la perte de poids était modeste avec tout traitement. Bien que plusieurs traitements pharmacologiques d'appoint n'aient montré aucune perte de poids, la sibutramine, la metformine et la topiramate ont montré certains bénéfices. L'amantadine et l'orlistat étaient quelque peu moins efficaces et présentaient des taux de tolérabilité plus faibles. Parmi les thérapies comportementales, les conseils nutritionnels combinés à l'exercice ont montré le plus de bénéfices. Les thérapies comportementales, bien que modestes, ont montré les bénéfices les plus constants par rapport aux contrôles. CONCLUSIONS : Le traitement pharmacologique programmé pour prévenir la prise de poids ou favoriser la perte de poids chez les patients atteints de schizophrénie sous thérapie SGA est limité selon les études actuelles. Le changement d'agents antipsychotiques n'a pas été établi comme une solution à long terme. Des études à long terme supplémentaires sont nécessaires pour influencer la pratique clinique.