Synergetische Auswirkungen von Bewegung, kognitives Training und Vitamin D auf die Gangfähigkeit und Stürze bei leichter kognitiver Beeinträchtigung – Sekundäre Ergebnisse aus der SYNERGIC-Studie.

HINTERGRUND: Ältere Erwachsene mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) haben ein erhöhtes Risiko für Gangstörungen und Stürze; die Auswirkungen von multimodalen Interventionen, einschließlich der Kombination von Übungen mit kognitivem Training, auf die Verbesserung ihrer Mobilität bleiben jedoch unklar. ZIELE: Untersuchung der synergistischen Effekte von aerobem Widerstandstraining kombiniert mit kognitivem Training, mit oder ohne Vitamin-D-Supplementierung, auf die Gangleistung und das Sturzrisiko bei älteren Erwachsenen mit MCI. METHODEN: Die Auswirkung von 20 Wochen aerobem Widerstandstraining, kognitivem Training und Vitamin-D-Supplementierung (10.000 IE 3×/Woche) auf Gang und Stürze bei älteren Erwachsenen mit MCI wurde in der SYNERGIC-Studie mit einem fraktionalen faktoriellen Design bewertet. Beurteilungen wurden zu Beginn, am 6-Monats-Endpunkt (nach Intervention) und am 12-Monats-Endpunkt (Nachverfolgung) durchgeführt. Berechtigte Teilnehmer waren zwischen 65 und 84 Jahren alt mit MCI, die vom 19. September 2016 bis zum 7. April 2020 eingeschrieben wurden. Wichtigste Ergebnisvariablen für die Gangleistung waren Veränderungen der Ganggeschwindigkeit und Gangschwankungen, während für Stürze zufällige Stürze und zufällige Sturzfolgen waren. ERGEBNISSE: Bei 161 Teilnehmern verbesserten die vier trainingsgestützten Arme die Ganggeschwindigkeit (+7,5 cm/s, P < 0,001) und verringerten Stürze (Inzidenzratenverhältnis (IRR) = 0,65, 95% Konfidenzintervall (KI): 0,32–1,42, P = 0,25) und verletzungsbedingte Stürze (IRR = 0,38, 95% KI: 0,15–1,05, P = 0,05) am 6-Monats-Endpunkt. Die Sturzreduktion erreichte am 12-Monats-Endpunkt statistische Signifikanz (IRR = 0,28, 95% KI: 0,13–0,64, P = 0,002). Übungen kombiniert mit kognitivem Training zeigten die größten Gewinne in der Ganggeschwindigkeit am 6-Monats-Endpunkt (P < 0,001) und bei der Verringerung von Stürzen am 12-Monats-Endpunkt (IRR = 0,24, 95% KI: 0,05–0,77, P = 0,02) im Vergleich zur Kontrollgruppe. Vitamin D verbesserte die Ergebnisse nicht und erhöhte die Gangschwankungen, ein Zeichen von Instabilität. SCHLUSSFOLGERUNG: Aerobes Widerstandstraining kombiniert mit sequenziellem computergestütztem kognitivem Training verbesserte die Gangleistung nach 6 Monaten und verringerte das Risiko für Stürze und Verletzungen nach 12 Monaten bei älteren Erwachsenen mit MCI. Die Ergänzung mit Vitamin D erbrachte keine Vorteile.