Effets synergiques de l'exercice, de l'entraînement cognitif et de la vitamine D sur la performance de la marche et les chutes chez les personnes atteintes d'une légère altération cognitive - résultats secondaires de l'essai SYNERGIC.

CONTEXTE : Les personnes âgées atteintes d'un trouble cognitif léger (TCL) présentent un risque plus élevé de troubles de la marche et de chutes ; cependant, les effets des interventions multimodales, incluant les combinaisons d'exercices avec l'entraînement cognitif, sur l'amélioration de leur mobilité restent peu clairs. OBJECTIFS : Investiguer les effets synergiques de l'exercice aérobie-résistance combiné à l'entraînement cognitif, avec ou sans supplémentation en vitamine D, sur la performance de marche et le risque de chutes chez les personnes âgées atteintes de TCL. MÉTHODES : L'effet de 20 semaines d'exercice aérobie-résistance, d'entraînement cognitif et de supplémentation en vitamine D (10 000 UI 3×/semaine) sur la marche et les chutes chez les personnes âgées atteintes de TCL a été évalué dans l'essai SYNERGIC, en utilisant un plan factoriel fractionné. Les évaluations ont été menées au départ, au point final de 6 mois (après l'intervention) et au point final de 12 mois (suivi). Les participants admissibles avaient entre 65 et 84 ans atteints de TCL et ont été inscrits du 19 septembre 2016 au 7 avril 2020. Les principaux critères d'intérêt pour la performance de marche étaient les changements de vitesse de marche et de variabilité de marche, tandis que pour les chutes, il s'agissait des chutes accidentelles et des chutes accidentelles avec blessures. RÉSULTATS : Parmi 161 participants, les quatre bras basés sur l'exercice ont amélioré la vitesse de marche (+7,5 cm/s, P < ,001) et réduit les chutes (rapports d'incidence (RI) = 0,65, intervalle de confiance 95 % (IC) : 0,32-1,42, P = ,25) et les chutes avec blessures (RI = 0,38, IC 95 % : 0,15-1,05, P = ,05) au point final de 6 mois. La réduction des chutes a atteint une signification statistique (RI = 0,28, IC 95 % : 0,13-0,64, P = ,002) au point final de 12 mois. Les exercices combinés à l'entraînement cognitif ont montré les gains les plus importants en vitesse de marche au point final de 6 mois (P < ,001) et dans la réduction des chutes au point final de 12 mois (RI = 0,24, IC 95 % : 0,05-0,77, P = ,02) comparé au contrôle. La vitamine D n'a pas amélioré les résultats et a augmenté la variabilité de marche, un marqueur d'instabilité. CONCLUSION : L'exercice aérobie-résistance combiné à l'entraînement cognitif informatisé séquentiel a amélioré la performance de marche à 6 mois et réduit le risque de chutes et de blessures à 12 mois chez les personnes âgées atteintes de TCL. L'ajout de vitamine D n'a pas produit d'avantages.