Efectos sinérgicos del ejercicio, el entrenamiento cognitivo y la vitamina D en el rendimiento de la marcha y las caídas en el deterioro cognitivo leve: resultados secundarios del ensayo SYNERGIC.

ANTECEDENTES: Los adultos mayores con deterioro cognitivo leve (DCL) tienen un mayor riesgo de alteraciones de la marcha y caídas; sin embargo, los efectos de las intervenciones multimodales, incluidas las combinaciones de ejercicio con entrenamiento cognitivo, en la mejora de su movilidad siguen siendo inciertos. OBJETIVOS: Investigar los efectos sinérgicos del ejercicio aeróbico-de resistencia combinado con entrenamiento cognitivo, con o sin suplementación de vitamina D, sobre el rendimiento de la marcha y el riesgo de caídas en adultos mayores con DCL. MÉTODOS: Se evaluó el efecto de 20 semanas de ejercicio aeróbico-de resistencia, entrenamiento cognitivo y suplementación de vitamina D (10 000 UI 3×/semana) sobre la marcha y las caídas en adultos mayores con DCL en el ensayo SYNERGIC, utilizando un diseño factorial fraccionado. Las evaluaciones se realizaron en la línea de base, al final de los 6 meses (después de la intervención) y al final de los 12 meses (seguimiento). Los participantes elegibles tenían entre 65 y 84 años con DCL reclutados del 19 de septiembre de 2016 al 7 de abril de 2020. Los principales resultados de interés para el rendimiento de la marcha fueron los cambios en la velocidad de la marcha y la variabilidad de la marcha, mientras que para las caídas fueron las caídas incidentales y las caídas incidentales con lesiones. RESULTADOS: Entre los 161 participantes, los cuatro brazos basados en ejercicio mejoraron la velocidad de la marcha (+7,5 cm/s, P < ,001) y redujeron las caídas (índices de tasas de incidencia (ITI) = 0,65, intervalo de confianza del 95% (IC): 0,32-1,42, P = ,25) y las caídas con lesiones (ITI = 0,38, IC del 95%: 0,15-1,05, P = ,05) al final de los 6 meses. La reducción de caídas alcanzó significancia estadística (ITI = 0,28, IC del 95%: 0,13-0,64, P = ,002) al final de los 12 meses. Los ejercicios combinados con entrenamiento cognitivo mostraron las mayores ganancias en velocidad de la marcha al final de los 6 meses (P < ,001) y en la reducción de caídas al final de los 12 meses (ITI = 0,24, IC del 95%: 0,05-0,77, P = ,02) en comparación con el control. La vitamina D no mejoró los resultados e incrementó la variabilidad de la marcha, un marcador de inestabilidad. CONCLUSIÓN: El ejercicio aeróbico-de resistencia combinado con entrenamiento cognitivo computarizado secuencial mejoró el rendimiento de la marcha a los 6 meses y disminuyó el riesgo de caídas y lesiones a los 12 meses en adultos mayores con DCL. La adición de vitamina D no produjo beneficios.