Effetti sinergici dell'esercizio, dell'allenamento cognitivo e della vitamina D sulla prestazione del cammino e sulle cadute nel deficit cognitivo lieve: risultati secondari dello studio SYNERGIC.

BACKGROUND: Gli anziani con lieve deterioramento cognitivo (MCI) hanno un rischio più elevato di compromissione del cammino e cadute; tuttavia, gli effetti degli interventi multimodali, incluse combinazioni di esercizi con allenamento cognitivo, sul miglioramento della loro mobilità rimangono poco chiari. OBIETTIVI: Indagare gli effetti sinergici dell'esercizio aerobico-resistivo combinato con l'allenamento cognitivo, con o senza integrazione di vitamina D, sulla prestazione del cammino e il rischio di cadute negli anziani con MCI. METODI: L'effetto di 20 settimane di esercizio aerobico-resistivo, allenamento cognitivo e integrazione di vitamina D (10 000 UI 3×/settimana) sul cammino e le cadute negli anziani con MCI è stato valutato nello studio SYNERGIC, utilizzando un disegno fattoriale frazionario. Le valutazioni sono state condotte al basale, al punto finale di 6 mesi (dopo l'intervento) e al punto finale di 12 mesi (follow-up). I partecipanti idonei avevano un'età compresa tra 65 e 84 anni con MCI arruolati dal 19 settembre 2016 al 7 aprile 2020. Gli outcome principali di interesse per la prestazione del cammino erano i cambiamenti della velocità del cammino e della variabilità del cammino, mentre per le cadute erano le cadute incidentali e le cadute incidentali con lesioni. RISULTATI: Tra 161 partecipanti, i quattro bracci basati su esercizio hanno migliorato la velocità del cammino (+7,5 cm/s, P < .001) e ridotto le cadute (rapporti dei tassi di incidenza (IRR) = 0,65, intervallo di confidenza (IC) del 95%: 0,32-1,42, P = .25) e le cadute con lesioni (IRR = 0,38, IC 95%: 0,15-1,05, P = .05) al punto finale di 6 mesi. La riduzione delle cadute ha raggiunto la significatività statistica (IRR = 0,28, IC 95%: 0,13-0,64, P = .002) al punto finale di 12 mesi. Gli esercizi combinati con l'allenamento cognitivo hanno mostrato i guadagni maggiori nella velocità del cammino al punto finale di 6 mesi (P < .001) e nella riduzione delle cadute al punto finale di 12 mesi (IRR = 0,24, IC 95%: 0,05-0,77, P = .02) rispetto al controllo. La vitamina D non ha migliorato gli outcome e ha aumentato la variabilità del cammino, un marcatore di instabilità. CONCLUSIONE: L'esercizio aerobico-resistivo combinato con l'allenamento cognitivo computerizzato sequenziale ha migliorato la prestazione del cammino a 6 mesi e ha diminuito il rischio di cadute e lesioni a 12 mesi negli anziani con MCI. L'aggiunta di vitamina D non ha prodotto benefici.