The challenge of a 2-year follow-up after intervention for weight loss in primary care.

HINTERGRUND: Viele Gewichtsverlustprogramme zeigen kurzfristige Erfolge, aber Langzeitdaten aus größeren Studien sind selten, besonders in Gemeindekontexten. Studienabbrüche sind häufig und erschweren die Interpretation von Langzeitergebnissen. ZIEL: Untersuchung von 2-Jahres-Ergebnissen und Erkundung von Problemen mit Studienabbrüchen und fehlenden Daten. STUDIENTEILNEHMER: Insgesamt 772 übergewichtige und adipöse Erwachsene, die von Hausarztpraxen in Australien, Deutschland und dem Vereinigten Königreich rekrutiert und für eine 12-Monate-Gewichtsverlustintervention randomisiert wurden, die entweder in einem kommerziellen Programm (CP) oder in der Standardversorgung (SC) durchgeführt wurde. MESSUNG: Gewichtsveränderung von 0-24 und 12-24 Monaten, einschließlich nur gemessener Gewichte und gemessener sowie selbstgemeldeter Gewichte, unter Verwendung von Last Observation Carried Forward (LOCF), Baseline Observation Carried Forward (BOCF), Completer-Only- und Missing-At-Random-Analysen (MAR). ERGEBNISSE: Insgesamt 203 Teilnehmer absolvierten den 24-Monats-Besuch. Bei ausschließlicher Verwendung gemessener Gewichte zeigte sich ein Trend zu größerem 24-Monats-Gewichtsverlust bei CP im Vergleich zu SC, aber der Unterschied war nur in den LOCF- und BOCF-Analysen statistisch signifikant: LOCF: -4,14 vs -1,99 kg, um das Zentrum adjustierter Unterschied -2,08 kg, P<0,001; BOCF: -1,33 vs -0,74 kg, adjustierter Unterschied -0,60 kg, P=0,032; Completer: -4,76 vs -2,99 kg, adjustierter Unterschied -1,53 kg, P=0,113; fehlende Daten zufällig: -3,00 vs -1,94 kg, adjustierter Unterschied -1,04 kg, P=0,150. Beide Gruppen nahmen zwischen 12-24 Monaten an Gewicht zu und die Gewichtszunahme war signifikant (P<0,001) größer bei CP als bei SC in allen Analyseansätzen. Die Einbeziehung von selbstgemeldeten Gewichten von 138 weiteren Teilnehmern änderte die Interpretation der Ergebnisse nicht. SCHLUSSFOLGERUNG: Der anfängliche Gewichtsverlust wurde während der Nachbeobachtung ohne Intervention nicht gut aufrechterhalten, aber beide Gruppen hatten über die 24 Monate hinweg ein niedrigeres Gewicht. Der Studienabbruch war in beiden Gruppen hoch, und Annahmen über fehlende Daten hatten erhebliche Auswirkungen auf die Größe und statistische Signifikanz von Behandlungseffekten. Es ist wichtig, dass Studien zu Gewichtsverlustinterventionen die Plausibilität dieser Unterschiede in einem analytischen Ansatz berücksichtigen, wenn sie Forschungsergebnisse interpretieren und Daten zwischen Studien vergleichen.