The challenge of a 2-year follow-up after intervention for weight loss in primary care.

CONTEXTE : De nombreux programmes de perte de poids montrent un succès à court terme, mais les données à long terme dans des études plus vastes sont rares, en particulier dans les cadres communautaires. L'attrition est courante et complique l'interprétation des résultats à long terme. OBJECTIF : Étudier les résultats à 2 ans et explorer les problèmes d'attrition et de données manquantes. SUJETS : Un total de 772 adultes en surpoids et obèses recrutés par des cabinets de soins primaires en Australie, en Allemagne et au Royaume-Uni et randomisés à une intervention de perte de poids de 12 mois dispensée dans un programme commercial (CP) ou dans les soins standard (SC). MESURE : Changement de poids de 0-24 et 12-24 mois incluant les poids mesurés uniquement et les poids mesurés et auto-déclarés, en utilisant la dernière observation reportée (LOCF), l'observation de base reportée (BOCF), les analyses réservées aux compléteurs et manquantes aléatoires (MAR). RÉSULTATS : Un total de 203 participants ont complété la visite de 24 mois. En utilisant les poids mesurés uniquement, il y avait une tendance à une perte de poids plus importante à 24 mois dans le CP par rapport au SC, mais la différence n'était statistiquement significative que dans les analyses LOCF et BOCF : LOCF : -4,14 vs -1,99 kg, différence ajustée selon le centre -2,08 kg, P<0,001 ; BOCF : -1,33 vs -0,74 kg, différence ajustée -0,60 kg, P=0,032 ; compléteurs : -4,76 vs -2,99 kg, différence ajustée -1,53 kg, P=0,113 ; manquantes aléatoires : -3,00 vs -1,94 kg, différence ajustée -1,04 kg, P=0,150. Les deux groupes ont pris du poids de 12-24 mois et la reprise de poids était significativement (P<0,001) plus importante pour le CP que pour le SC dans toutes les approches analytiques. L'inclusion des poids auto-déclarés provenant de 138 participants supplémentaires n'a pas modifié l'interprétation des résultats. CONCLUSION : La perte de poids initiale n'a pas été bien maintenue pendant le suivi sans intervention, mais les deux groupes avaient un poids inférieur sur les 24 mois. L'attrition était élevée dans les deux groupes, et les hypothèses concernant les données manquantes avaient un impact considérable sur l'ampleur et la signification statistique des effets du traitement. Il est vital que les essais sur les interventions de perte de poids considèrent la plausibilité de ces différences dans une approche analytique lors de l'interprétation des résultats de recherche et de la comparaison des données entre les études.