El desafío del seguimiento de 2 años después de una intervención para la pérdida de peso en atención primaria.

ANTECEDENTES: Muchos programas de pérdida de peso muestran éxito a corto plazo, pero los datos a largo plazo en estudios más grandes son escasos, especialmente en entornos comunitarios. La deserción es común y complica la interpretación de los resultados a largo plazo. OBJETIVO: Investigar los resultados a 2 años y explorar cuestiones de deserción y datos faltantes. SUJETOS: Un total de 772 adultos con sobrepeso y obesidad reclutados por prácticas de atención primaria en Australia, Alemania y el Reino Unido y aleatorizados a una intervención de pérdida de peso de 12 meses entregada en un programa comercial (CP) o en atención estándar (SC). MEDICIÓN: Cambio de peso de 0-24 y 12-24 meses incluyendo solo pesos medidos y pesos medidos y autoinformados, utilizando última observación realizada (LOCF), observación basal realizada (BOCF), solo completadores y análisis de pérdida aleatoria (MAR). RESULTADOS: Un total de 203 participantes completaron la visita de 24 meses. Utilizando solo pesos medidos, hubo una tendencia hacia una mayor pérdida de peso a los 24 meses en CP que en SC, pero la diferencia fue estadísticamente significativa solo en los análisis LOCF y BOCF: LOCF: -4,14 vs -1,99 kg, diferencia ajustada por centro -2,08 kg, P<0,001; BOCF: -1,33 vs -0,74 kg, diferencia ajustada -0,60 kg, P=0,032; completadores: -4,76 vs -2,99 kg, diferencia ajustada -1,53 kg, P=0,113; pérdida aleatoria: -3,00 vs -1,94 kg, diferencia ajustada -1,04 kg, P=0,150. Ambos grupos ganaron peso de 12-24 meses y la recuperación de peso fue significativamente (P<0,001) mayor para CP que para SC en todos los enfoques de análisis. La inclusión de pesos autoinformados de 138 participantes adicionales no cambió la interpretación de los hallazgos. CONCLUSIÓN: La pérdida de peso inicial se mantuvo mal durante el seguimiento sin intervención, pero ambos grupos tuvieron un peso menor durante los 24 meses. La deserción fue alta en ambos grupos y las suposiciones sobre datos faltantes tuvieron un impacto considerable en la magnitud y la significación estadística de los efectos del tratamiento. Es vital que los ensayos sobre intervenciones de pérdida de peso consideren la plausibilidad de estas diferencias en un enfoque analítico cuando interpreten hallazgos de investigación y comparen datos entre estudios.