La sfida del follow-up di 2 anni dopo l'intervento per la perdita di peso nelle cure primarie.

BACKGROUND: Molti programmi di perdita di peso mostrano successo a breve termine, ma i dati a lungo termine in studi più ampi sono scarsi, soprattutto in ambienti comunitari. L'abbandono è comune e complica l'interpretazione dei risultati a lungo termine. OBJECTIVE: Investigare i risultati a 2 anni ed esplorare le questioni di abbandono e dati mancanti. SUBJECTS: Un totale di 772 adulti in sovrappeso e obesi reclutati da studi di medicina generale in Australia, Germania e Regno Unito e randomizzati a un intervento di perdita di peso di 12 mesi erogato in un programma commerciale (CP) o in assistenza standard (SC). MEASUREMENT: Variazione del peso da 0-24 e 12-24 mesi includendo solo i pesi misurati e i pesi misurati e auto-riferiti, utilizzando last observation carried forward (LOCF), baseline observation carried forward (BOCF), completers-only e missing-at-random (MAR) analyses. RESULTS: Un totale di 203 partecipanti ha completato la visita di 24 mesi. Utilizzando solo i pesi misurati, c'era una tendenza verso una maggiore perdita di peso a 24 mesi in CP rispetto a SC, ma la differenza era statisticamente significativa solo nelle analisi LOCF e BOCF: LOCF: -4,14 vs -1,99 kg, differenza aggiustata per centro -2,08 kg, P<0,001; BOCF: -1,33 vs -0,74 kg, differenza aggiustata -0,60 kg, P=0,032; completers: -4,76 vs -2,99 kg, differenza aggiustata -1,53 kg, P=0,113; missing at random: -3,00 vs -1,94 kg, differenza aggiustata -1,04 kg, P=0,150. Entrambi i gruppi hanno guadagnato peso da 12-24 mesi e il recupero di peso era significativamente (P<0,001) maggiore per CP rispetto a SC in tutti gli approcci analitici. L'inclusione dei pesi auto-riferiti da altri 138 partecipanti non ha modificato l'interpretazione dei risultati. CONCLUSION: La perdita di peso iniziale è stata scarsamente mantenuta durante il follow-up senza intervento, ma entrambi i gruppi hanno avuto un peso inferiore nel corso dei 24 mesi. L'abbandono era elevato in entrambi i gruppi e le assunzioni sui dati mancanti hanno avuto un impatto considerevole sulla magnitudine e sulla significatività statistica degli effetti del trattamento. È vitale che gli studi sugli interventi di perdita di peso considerino la plausibilità di queste differenze in un approccio analitico quando interpretano i risultati della ricerca e confrontano i dati tra gli studi.