Die Wirksamkeit von Patientenaktivierungsinterventionen auf die Glykämiekontrolle bei Typ-2-Diabetes mellitus und das Selbstmanagement: Eine systematische Übersicht von RCTs.

HINTERGRUND: Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) ist eine große gesundheitliche Herausforderung und mit mehreren Komplikationen und Mortalität verbunden. Selbstmanagement-Verhaltensweisen (SMB) wie gesunde Ernährung, körperliche Aktivität, Selbstkontrolle des Blutzuckers, Fußpflege und Medikamenteneinhaltung sind ein wichtiger Teil der Diabetesbetreuung. Befugte oder aktivierte Patienten üben eher bessere SMB aus. Die Wirksamkeit von Patientenaktivierungsinterventionen auf die T2DM-Glykämiekontrolle und SMB ist jedoch nicht vollständig bekannt. ZIEL: Bewertung der Wirksamkeit von Patientenaktivierungsinterventionen auf die T2DM-Glykämiekontrolle und SMB. METHODE: Eine systematische Suche in fünf Datenbanken wurde durchgeführt, um relevante Studien zu finden, die zwischen 2004 und 2018 veröffentlicht wurden. Wir bezogen randomisierte kontrollierte Studien mit einer Stichprobengröße von ≥120 und einer Nachbeobachtungsdauer von ≥12 Monaten ein und bewerteten die Wirksamkeit von Patientenaktivierungsinterventionen auf die T2DM-Glykämiekontrolle und SMB. ERGEBNISSE: 10 RCTs wurden zur Analyse identifiziert. Die Gesamtstichprobengröße beträgt 3728 und das kombinierte Durchschnittsalter beträgt 57,3 Jahre. Der kombinierte mittlere BMI beträgt 31,2 kg/m² (adipös). Sieben Interventionen zeigten eine signifikante Reduktion von HbA1c im Bereich von 0,36 bis 0,80 %. Alle Interventionen zeigten eine Verbesserung bei mindestens einem Selbstmanagement-Verhalten. DISKUSSION UND SCHLUSSFOLGERUNG: Patientenaktivierungsinterventionen zeigten einen signifikant positiven Effekt auf die T2DM-Glykämiekontrolle und SMB, besonders auf körperliche Aktivität, gesunde Ernährung, Fußpflege und Selbstkontrolle des Blutzuckers. Die Wirksamkeit auf SMB war über verschiedene Interventionsstrategien, Liefermodalitäten, Länge der Intervention und Anzahl der Anbieter hinweg sichtbar. Bessere Wirksamkeit auf HbA1c war mit schlecht kontrollierten Teilnehmern, kulturell angepassten Interventionen und persönlichen Sitzungsinterventionen kombiniert mit Telefonfolgeuntersuchungen verbunden.