La efectividad de la intervención de activación del paciente en el control glucémico de la diabetes mellitus tipo 2 y los comportamientos de autocuidado: Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios.

ANTECEDENTES: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un desafío importante para la salud y se asocia con varias complicaciones y mortalidad. Los comportamientos de autocuidado (CAC) como una dieta saludable, la actividad física, el automonitoreo de la glucosa en sangre, el cuidado de los pies y la adherencia a la medicación son partes críticas de la atención diabética. Los pacientes capacitados o activados tienen más probabilidad de practicar mejores CAC. Sin embargo, la efectividad de la intervención de activación del paciente en el control glucémico de la DM2 y los CAC no se comprende totalmente bien. OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la intervención de activación del paciente en el control glucémico de la DM2 y los CAC. MÉTODO: Se realizó una búsqueda sistemática en cinco bases de datos para encontrar estudios relevantes publicados entre 2004 y 2018. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados con tamaño de muestra ≥120 y período de seguimiento de ≥12 meses y se evaluó la efectividad de la intervención de activación del paciente en el control glucémico de la DM2 y los CAC. RESULTADOS: Se identificaron 10 ensayos controlados aleatorizados para el análisis. El tamaño total de la muestra es 3728 y la edad media combinada es 57,3 años. El IMC medio combinado es 31,2 kg/m 2 (obeso). Siete intervenciones demostraron una reducción significativa en HbA1c, que osciló entre 0,36 y 0,80%. Todas las intervenciones presentaron una mejoría en al menos un comportamiento de autocuidado. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: La intervención de activación del paciente mostró un efecto positivo significativo en el control glucémico de la DM2 y los CAC, particularmente en la actividad física, la dieta saludable, el cuidado de los pies y el automonitoreo de la glucosa en sangre. La efectividad en los CAC se observó en diferentes estrategias de intervención, formas de entrega, duración de la intervención y número de proveedores. Una mejor efectividad en HbA1c se asoció con participantes con control deficiente, intervención culturalmente adaptada e intervenciones de sesiones presenciales combinadas con seguimiento por llamadas telefónicas.