L'efficacia dell'intervento di attivazione del paziente sul controllo glicemico del diabete mellito di tipo 2 e sui comportamenti di auto-gestione: una revisione sistematica di RCT.

BACKGROUND: Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è una sfida sanitaria importante ed è associato a diverse complicazioni e mortalità. I comportamenti di autogestione (SMB) come una dieta sana, l'attività fisica, l'automonitoraggio della glicemia, la cura dei piedi e l'aderenza ai farmaci sono una parte critica dell'assistenza diabetica. I pazienti consapevoli o attivati hanno maggiori probabilità di praticare migliori SMB. Tuttavia, l'efficacia dell'intervento di attivazione dei pazienti sul controllo glicemico del T2DM e sugli SMB non è completamente ben compresa. AIM: Valutare l'efficacia dell'intervento di attivazione dei pazienti sul controllo glicemico del T2DM e sugli SMB. METHOD: È stata effettuata una ricerca sistematica attraverso cinque banche dati per trovare studi pertinenti pubblicati tra il 2004 e il 2018. Abbiamo incluso studi controllati randomizzati con una dimensione del campione ≥120 e un periodo di follow-up di ≥12 mesi e valutato l'efficacia dell'intervento di attivazione dei pazienti sul controllo glicemico del T2DM e sugli SMB. RESULTS: Sono stati identificati 10 RCT per l'analisi. La dimensione totale del campione è 3728 e l'età media combinata è 57,3 anni. L'IMC medio combinato è 31,2 kg/m² (obeso). Sette interventi hanno dimostrato una riduzione significativa dell'HbA1c, che va da 0,36 a 0,80%. Tutti gli interventi hanno presentato un miglioramento in almeno un comportamento di autogestione. DISCUSSION AND CONCLUSION: L'intervento di attivazione dei pazienti ha mostrato un effetto positivo significativo sul controllo glicemico del T2DM e sugli SMB, in particolare attività fisica, dieta sana, cura dei piedi e automonitoraggio della glicemia. L'efficacia sugli SMB è stata osservata in diverse strategie di intervento, modalità di erogazione, durata dell'intervento e numero di fornitori. Una migliore efficacia sull'HbA1c era associata a partecipanti mal controllati, interventi culturalmente adattati e sessioni di persona combinate con follow-up telefonico.