The effects of improving sleep on mental health (OASIS): a randomised controlled trial with mediation analysis.

HINTERGRUND: Schlafstörungen könnten ein beitragender Kausalfaktor für das Auftreten von psychischen Problemen sein. Falls dies zutrifft, sollte die Verbesserung des Schlafs der psychologischen Gesundheit zugute kommen. Wir wollten feststellen, ob die Behandlung von Insomnie zu einer Verringerung von Paranoia und Halluzinationen führt. METHODEN: Wir führten diese einfach verblindete, randomisierte kontrollierte Studie (OASIS) an 26 britischen Universitäten durch. Universitätsstudenten mit Insomnie wurden randomisiert (1:1) mit einfacher Randomisierung zugeordnet, um eine digitale kognitive Verhaltenstherapie (KVT) gegen Insomnie oder übliche Versorgung zu erhalten, und das Forschungsteam war bezüglich der Behandlung verblindet. Online-Bewertungen fanden in den Wochen 0, 3, 10 (Ende der Therapie) und 22 statt. Die primären Ergebnismessungen galten für Insomnie, Paranoia und halluzinatorische Erfahrungen. Wir führten Intention-to-treat-Analysen durch. Die Studie ist im ISRCTN-Register mit der Nummer ISRCTN61272251 registriert. ERGEBNISSE: Zwischen dem 5. März 2015 und dem 17. Februar 2016 wurden 3755 Teilnehmer randomisiert zugeordnet, um eine digitale KVT gegen Insomnie (n=1891) oder übliche Praxis (n=1864) zu erhalten. Im Vergleich zur üblichen Praxis reduzierte die Schlafintervention nach 10 Wochen Insomnie (adjustierter Unterschied 4,78, 95% CI 4,29 bis 5,26, Cohen's d=1,11; p<0,0001), Paranoia (-2,22, -2,98 bis -1,45, Cohen's d=0,19; p<0,0001) und Halluzinationen (-1,58, -1,98 bis -1,18, Cohen's d=0,24; p<0,0001). Insomnie war ein Mediator für Veränderungen in Paranoia und Halluzinationen. Es wurden keine Nebenwirkungen berichtet. INTERPRETATION: Nach unserem Wissen ist dies die größte randomisierte kontrollierte Studie einer psychologischen Intervention für ein psychisches Gesundheitsproblem. Sie bietet starke Belege dafür, dass Insomnie ein Kausalfaktor für das Auftreten von psychotischen Erfahrungen und anderen psychischen Problemen ist. Ob sich die Ergebnisse über eine Studentenpopulation hinaus verallgemeinern lassen, erfordert weitere Tests. Die Behandlung von gestörtem Schlaf könnte in der psychischen Gesundheitsversorgung eine höhere Priorität haben. FÖRDERUNG: Wellcome Trust.