De effecten van verbeterde slaap op mentale gezondheid (OASIS): een gerandomiseerde gecontroleerde studie met mediaatieanalyse.

ACHTERGROND: Slaapproblemen kunnen een bijdragende oorzakelijke factor zijn in het ontstaan van mentale gezondheidsproblemen. Indien dit waar is, zou verbetering van slaap gunstig moeten zijn voor psychologische gezondheid. We wilden bepalen of behandeling van insomnia leidt tot een vermindering van waanbelevingen en hallucinaties. METHODEN: We voerden deze single-blind, gerandomiseerde gecontroleerde studie (OASIS) uit op 26 Britse universiteiten. Universiteitsstudenten met insomnia werden willekeurig toegewezen (1:1) met eenvoudige randomisatie om digitale cognitieve gedragstherapie (CGT) voor insomnia of gebruikelijke zorg te ontvangen, en het onderzoeksteam was gemaskeerd voor de behandeling. Online beoordelingen vonden plaats in weken 0, 3, 10 (einde therapie) en 22. De primaire uitkomstmaten waren voor insomnia, waanbelevingen en hallucinatoire ervaringen. We voerden intention-to-treat analyses uit. De studie is geregistreerd bij het ISRCTN-register, nummer ISRCTN61272251. BEVINDINGEN: Tussen 5 maart 2015 en 17 februari 2016 wezen we willekeurig 3755 deelnemers toe om digitale CGT voor insomnia (n=1891) of gebruikelijke praktijk (n=1864) te ontvangen. In vergelijking met gebruikelijke praktijk, reduceerde de slaapinterventie na 10 weken insomnia (aangepast verschil 4·78, 95% BI 4·29 tot 5·26, Cohen's d=1·11; p<0·0001), waanbelevingen (-2·22, -2·98 tot -1·45, Cohen's d=0·19; p<0·0001) en hallucinaties (-1·58, -1·98 tot -1·18, Cohen's d=0·24; p<0·0001). Insomnia was een mediator van verandering in waanbelevingen en hallucinaties. Er werden geen bijwerkingen gerapporteerd. INTERPRETATIE: Voor zover ons bekend, is dit de grootste gerandomiseerde gecontroleerde studie van een psychologische interventie voor een mentaal gezondheidsprobleem. Het biedt sterk bewijs dat insomnia een oorzakelijke factor is in het ontstaan van psychotische ervaringen en andere mentale gezondheidsproblemen. Of de resultaten generaliseren buiten een studentenpopulatie vereist testen. De behandeling van verstoorde slaap zou een hogere prioriteit kunnen vereisen in mentale gezondheidszorg. FINANCIERING: Wellcome Trust.