Les effets de l'amélioration du sommeil sur la santé mentale (OASIS) : Un essai contrôlé randomisé avec analyse de médiation.

CONTEXTE : Les difficultés de sommeil pourraient être un facteur causal contributif à l'apparition de problèmes de santé mentale. Si cela est vrai, l'amélioration du sommeil devrait bénéficier à la santé psychologique. Nous avons visé à déterminer si le traitement de l'insomnie entraîne une réduction de la paranoïa et des hallucinations. MÉTHODES : Nous avons mené cet essai contrôlé randomisé en aveugle simple (OASIS) dans 26 universités du Royaume-Uni. Des étudiants universitaires souffrant d'insomnie ont été assignés aléatoirement (1:1) avec randomisation simple pour recevoir une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) numérique pour l'insomnie ou un traitement habituel, et l'équipe de recherche a été mise en aveugle quant au traitement. Les évaluations en ligne ont eu lieu aux semaines 0, 3, 10 (fin de la thérapie) et 22. Les mesures des résultats primaires portaient sur l'insomnie, la paranoïa et les expériences hallucinatoires. Nous avons effectué des analyses en intention de traiter. L'essai est enregistré auprès du registre ISRCTN, numéro ISRCTN61272251. RÉSULTATS : Entre le 5 mars 2015 et le 17 février 2016, nous avons assigné aléatoirement 3755 participants pour recevoir une TCC numérique pour l'insomnie (n=1891) ou une pratique habituelle (n=1864). Comparé à la pratique habituelle, l'intervention sommeil à 10 semaines a réduit l'insomnie (différence ajustée 4·78, IC 95 % 4·29 à 5·26, d de Cohen=1·11 ; p<0·0001), la paranoïa (-2·22, -2·98 à -1·45, d de Cohen=0·19 ; p<0·0001) et les hallucinations (-1·58, -1·98 à -1·18, d de Cohen=0·24 ; p<0·0001). L'insomnie était un médiateur du changement dans la paranoïa et les hallucinations. Aucun événement indésirable n'a été signalé. INTERPRÉTATION : À notre connaissance, c'est le plus grand essai contrôlé randomisé d'une intervention psychologique pour un problème de santé mentale. Il fournit des preuves solides que l'insomnie est un facteur causal dans l'apparition d'expériences psychotiques et d'autres problèmes de santé mentale. La question de savoir si les résultats se généralisent au-delà d'une population étudiante nécessite une vérification. Le traitement du sommeil perturbé pourrait nécessiter une priorité plus élevée dans la prestation de services de santé mentale. FINANCEMENT : Wellcome Trust.