Die Wirksamkeit und Sicherheit von Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptor-Agonisten bei nicht-diabetischen Erwachsenen mit Übergewicht/Adipositas: Eine Umbrella-Review systematischer Übersichten und Metaanalysen.

ZIELE: Adipositas und Übergewicht stellen erhebliche globale Gesundheitsherausforderungen dar, die wirksame pharmakologische Interventionen erfordern. Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1-RA) haben sich wegen ihrer gewichtsreduzierenden Wirkungen bei nicht-diabetischen Personen hervorgetan, aber widersprüchliche Ergebnisse erfordern eine umfassende Bewertung. Dieser Umbrella-Review synthetisiert Evidenz, um die Wirksamkeit und Sicherheit von GLP-1-RA bei nicht-diabetischen Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas zu bewerten. MATERIALIEN UND METHODEN: Eine systematische Suche identifizierte systematische Reviews/Meta-Analysen von randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), die GLP-1-RA bei nicht-diabetischen Erwachsenen mit Übergewicht/Adipositas untersuchten. Zu den primären Endpunkten gehörten Gewichts-/Body-Mass-Index (BMI)-Veränderungen, kardiometabolische Parameter und unerwünschte Ereignisse. Die Heterogenität wurde mit I 2-Statistiken bewertet; die Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) bewertete die Evidenzqualität. ERGEBNISSE: Fünfzehn systematische Reviews und Meta-Analysen mit sechs GLP-1-RA wurden eingeschlossen. Unter diesen zeigte Tirzepatid die größte mittlere Gewichtsreduktion (Mittlere Differenz [MD]: -17,60 kg; 95 %-Konfidenzintervall [KI]: -32,15 bis -2,95), gefolgt von Semaglutid (MD: -11,85 kg; 95 %-KI: -13,19 bis -10,51). Liraglutid (3 mg) zeigte moderate Effekte (MD: -4,59 kg; 95 %-KI: -5,13 bis -4,06). Semaglutid und Liraglutid waren auch mit signifikanten BMI-Reduktionen verbunden (MD: -4,26 kg/m 2 bzw. -1,66 kg/m 2). Gastrointestinale Nebenwirkungen waren häufig, aber im Allgemeinen mild. SCHLUSSFOLGERUNGEN: GLP-1-RA scheinen bei nicht-diabetischen Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas wirksam und im Allgemeinen gut verträglich zu sein. Obwohl einige Reviews günstigere Gewichtsergebnisse mit Semaglutid berichteten, können aus diesem Umbrella-Review keine definitiven Schlussfolgerungen bezüglich der Überlegenheit einzelner Wirkstoffe gezogen werden. Weitere direkte Vergleichsstudien und Netzwerk-Meta-Analysen sind gerechtfertigt, um ihre vergleichende Wirksamkeit zu klären. REGISTRIERUNG: PROSPERO-Registrierungsnummer CRD42024603661.