La eficacia y seguridad de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 en adultos sin diabetes con sobrepeso/obesidad: una revisión paraguas de revisiones sistemáticas y metanálisis.

OBJETIVOS: La obesidad y el sobrepeso plantean desafíos significativos para la salud mundial que requieren intervenciones farmacológicas efectivas. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1 RAs) han surgido por sus efectos reductores del peso en individuos no diabéticos, pero los hallazgos contradictorios requieren una evaluación exhaustiva. Esta revisión general sintetiza la evidencia para evaluar la eficacia y seguridad de GLP-1 RAs en adultos no diabéticos con sobrepeso u obesidad. MATERIALES Y MÉTODOS: Una búsqueda sistemática identificó revisiones sistemáticas/metaanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigaban GLP-1 RAs en adultos no diabéticos con sobrepeso/obesidad. Los resultados primarios incluyeron cambios en peso/índice de masa corporal (IMC), parámetros cardiometabólicos y eventos adversos. La heterogeneidad se evaluó mediante estadísticas I 2; la Clasificación de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluación (GRADE) evaluó la calidad de la evidencia. RESULTADOS: Se incluyeron quince revisiones sistemáticas y metaanálisis que cubrían seis GLP-1 RAs. Entre estos, tirzepatida demostró la mayor reducción de peso promedio (diferencia de medias [DM]: -17,60 kg; intervalo de confianza del 95 % [IC]: -32,15 a -2,95), seguida de semaglutida (DM: -11,85 kg; IC del 95 %: -13,19 a -10,51). Liraglutida (3 mg) mostró efectos moderados (DM: -4,59 kg; IC del 95 %: -5,13 a -4,06). Semaglutida y liraglutida también se asociaron con reducciones significativas del IMC (DM: -4,26 kg/m 2 y -1,66 kg/m 2 , respectivamente). Los efectos secundarios gastrointestinales fueron comunes pero generalmente leves. CONCLUSIONES: GLP-1 RAs parecen ser efectivos y generalmente bien tolerados en adultos no diabéticos con sobrepeso u obesidad. Aunque algunos estudios informaron resultados de peso más favorables con semaglutida, no se pueden extraer conclusiones definitivas sobre la superioridad de agentes individuales de esta revisión general. Se justifican ensayos adicionales comparativos directos y metaanálisis en red para aclarar su eficacia comparativa. REGISTRO: número de registro PROSPERO CRD42024603661.