Vasomotorische Symptome durch natürliche Menopause: eine systematische Übersicht und Netzwerk-Metaanalyse der Behandlungseffekte aus der Leitlinie des National Institute for Health and Care Excellence zur Menopause.

HINTERGRUND: Vasomotorische Symptome (VMS) sind die Kennzeichen der Menopause und treten bei etwa 75 % der postmenopausalen Frauen in Großbritannien auf, sind aber bei 25 % schwerwiegend. ZIELE: Zu ermitteln, welche Behandlungen am wirksamsten zur Linderung von VMS bei Frauen in natürlicher Menopause ohne Hysterektomie sind. SUCHSTRATEGIE: Englischsprachige Veröffentlichungen in MEDLINE, Embase und The Cochrane Library bis 13. Januar 2015 wurden durchsucht. AUSWAHLKRITERIEN: Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zu Behandlungen für Frauen mit Gebärmutter für die Ergebnisse Häufigkeit von VMS (bis zu 26 Wochen), Vaginalblutung und Abbruch. DATENERFASSUNG UND ANALYSE: Bayesianische Netzwerk-Metaanalyse (NMA) mit mittleren Verhältnissen (MRs) und Odds Ratios (ORs). HAUPTERGEBNISSE: Über die drei Netzwerke hinweg waren 47 RCTs von 16 Behandlungsklassen (n = 8326 Frauen) enthalten. Im Vergleich zu Placebo hatte transdermales Estradiol und Gestagen (O+P) die höchste Wahrscheinlichkeit, die wirksamste Behandlung zur VMS-Linderung zu sein (69,8 %; MR 0,23; 95 % glaubwürdiges Intervall, 95 % CrI 0,09–0,57), während orales O+P niedriger als transdermales O+P eingestuft wurde, obwohl orales und transdermales O+P für diesen Ergebnis keinen Unterschied aufwiesen (MR 2,23; 95 % CrI 0,7–7,1). Isoflavone und Traubensilberkerze waren wirksamer als Placebo, obwohl nicht signifikant besser als O+P. Nicht nur erwiesen sich selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) als unwirksam bei der Linderung von VMS, sondern sie hatten auch signifikant höhere Chancen für einen Abbruch als Placebo. Für Blutungen waren begrenzte Daten verfügbar, daher konnten keine Schlussfolgerungen gezogen werden. FAZIT: Bei Frauen, die sich nicht einer Hysterektomie unterzogen haben, war transdermales O+P die wirksamste Behandlung zur VMS-Linderung. TWEETBARER ABSTRACT: Welche Behandlung lindert Wechseljahreshitzewallungen am besten? Ergebnisse der #NICE-Richtlinien-Netzwerk-Metaanalyse.