Sintomi vasomotori derivanti dalla menopausa naturale: una revisione sistematica e meta-analisi di rete degli effetti del trattamento dalla linea guida del National Institute for Health and Care Excellence sulla menopausa.

BACKGROUND: I sintomi vasomotori (VMS) sono i segni distintivi della menopausa, che si verificano in circa il 75% delle donne in postmenopausa nel Regno Unito, e sono gravi nel 25%. OBJECTIVES: Identificare quali trattamenti sono più clinicamente efficaci per il sollievo dei VMS nelle donne in menopausa naturale senza isterectomia. SEARCH STRATEGY: Sono state ricercate pubblicazioni in lingua inglese in MEDLINE, Embase e The Cochrane Library fino al 13 gennaio 2015. SELECTION CRITERIA: Trial controllati randomizzati (RCT) di trattamenti per donne con utero per i risultati della frequenza dei VMS (fino a 26 settimane), sanguinamento vaginale e interruzione. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Meta-analisi di rete bayesiana (NMA) utilizzando rapporti medi (MR) e rapporti di probabilità (OR). MAIN RESULTS: Attraverso le tre reti, 47 RCT di 16 classi di trattamento (n = 8326 donne) sono stati inclusi. Se confrontati con il placebo, l'estraddiolo transdermico e il progestinico (O+P) avevano la più alta probabilità di essere il trattamento più efficace per il sollievo dei VMS (69,8%; MR 0,23; intervallo credibile al 95%, 95% CrI 0,09-0,57), mentre O+P orale è stato classificato più basso rispetto a O+P transdermico, sebbene O+P orale e transdermico non fossero diversi per questo risultato (MR 2,23; 95% CrI 0,7-7,1). Gli isoflavoni e il cimicifuga erano più efficaci del placebo, anche se non significativamente migliori di O+P. Non solo gli inibitori della ricaptazione della serotonina selettivi (SSRI) o gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) non sono risultati efficaci nel sollievo dei VMS, ma avevano anche significativamente più alti odds di interruzione rispetto al placebo. Dati limitati erano disponibili per il sanguinamento, pertanto non potevano essere tratte conclusioni. CONCLUSION: Per le donne che non hanno subito isterectomia, O+P transdermico era il trattamento più efficace per il sollievo dei VMS. TWEETABLE ABSTRACT: Quale trattamento allevia meglio le vampate di menopausa? Risultati dalla meta-analisi di rete della linea guida #NICE.