Symptômes vasomoteurs résultant de la ménopause naturelle : une revue systématique et une méta-analyse en réseau des effets du traitement selon les directives du National Institute for Health and Care Excellence sur la ménopause.

CONTEXTE : Les symptômes vasomoteurs (SVMs) sont les caractéristiques principales de la ménopause, survenant chez environ 75 % des femmes ménopausées au Royaume-Uni, et sont sévères chez 25 %. OBJECTIFS : Identifier quels traitements sont les plus efficaces cliniquement pour soulager les SVMs chez les femmes en ménopause naturelle sans hystérectomie. STRATÉGIE DE RECHERCHE : Les publications en anglais dans MEDLINE, Embase et The Cochrane Library jusqu'au 13 janvier 2015 ont été recherchées. CRITÈRES DE SÉLECTION : Essais contrôlés randomisés (ECR) de traitements pour les femmes ayant un utérus pour les critères d'évaluation de la fréquence des SVMs (jusqu'à 26 semaines), des saignements vaginaux et de l'arrêt du traitement. COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES : Méta-analyse en réseau bayésien (MR) utilisant les rapports moyens (RM) et les rapports de cotes (RC). RÉSULTATS PRINCIPAUX : Dans les trois réseaux, 47 ECR de 16 classes de traitement (n = 8326 femmes) ont été inclus. Comparés au placebo, l'estradiol transdermique et le progestatif (O+P) avaient la probabilité la plus élevée d'être le traitement le plus efficace pour le soulagement des SVMs (69,8 % ; RM 0,23 ; intervalle crédible à 95 %, 95 % CrI 0,09-0,57), tandis que l'O+P oral était classé inférieur à l'O+P transdermique, bien que l'O+P oral et transdermique ne différaient pas pour ce critère d'évaluation (RM 2,23 ; 95 % CrI 0,7-7,1). Les isoflavones et le black cohosh étaient plus efficaces que le placebo, bien que non significativement meilleurs que l'O+P. Non seulement les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN) se sont avérés inefficaces pour soulager les SVMs, mais ils avaient également des rapports de cotes d'arrêt significativement plus élevés que le placebo. Les données disponibles sur les saignements étaient limitées, il n'a donc pas pu être tiré de conclusions. CONCLUSION : Pour les femmes n'ayant pas subi d'hystérectomie, l'O+P transdermique était le traitement le plus efficace pour le soulagement des SVMs. RÉSUMÉ TWEETABLE : Quel traitement soulage le mieux les bouffées de ménopause ? Résultats de la méta-analyse en réseau de la ligne directrice #NICE.