Síntomas vasomotores resultantes de la menopausia natural: una revisión sistemática y metaanálisis de red de los efectos del tratamiento de la guía del National Institute for Health and Care Excellence sobre la menopausia.

ANTECEDENTES: Los síntomas vasomotores (SVMs) son los hallazgos característicos de la menopausia, que ocurren en aproximadamente el 75% de las mujeres posmenopáusicas en el Reino Unido, y son graves en el 25%. OBJETIVOS: Identificar cuáles tratamientos son más clínicamente efectivos para aliviar los SVMs en mujeres en menopausia natural sin histerectomía. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se buscaron publicaciones en inglés en MEDLINE, Embase y The Cochrane Library hasta el 13 de enero de 2015. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorizados (ECA) de tratamientos para mujeres con útero para los resultados de frecuencia de SVMs (hasta 26 semanas), sangrado vaginal y discontinuación. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Metaanálisis en red bayesiano (MR) utilizando razones medias (RM) y razones de probabilidad (RP). RESULTADOS PRINCIPALES: En las tres redes, se incluyeron 47 ECA de 16 clases de tratamiento (n = 8326 mujeres). En comparación con placebo, el estradiol transdérmico y el progestógeno (E+P) tenían la mayor probabilidad de ser el tratamiento más efectivo para aliviar los SVMs (69,8%; RM 0,23; intervalo creíble del 95%, IC95% 0,09-0,57), mientras que E+P oral fue clasificado como menos efectivo que E+P transdérmico, aunque E+P oral y transdérmico no fueron diferentes para este resultado (RM 2,23; IC95% 0,7-7,1). Las isoflavonas y el cohosh negro fueron más efectivos que placebo, aunque no significativamente mejores que E+P. No solo los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) resultaron ser inefectivos para aliviar los SVMs, sino que también tuvieron probabilidades significativamente mayores de discontinuación que placebo. Había datos limitados disponibles para sangrado, por lo tanto no se pudieron sacar conclusiones. CONCLUSIÓN: Para mujeres que no se han sometido a histerectomía, E+P transdérmico fue el tratamiento más efectivo para aliviar los SVMs. RESUMEN TWEETEABLE: ¿Cuál tratamiento alivia mejor los sofocos de la menopausia? Resultados del metaanálisis en red de la guía #NICE.