Vasomotorische symptomen voortvloeiend uit natuurlijke menopauze: een systematisch overzicht en netwerk meta-analyse van behandelingseffecten uit de richtlijn menopauze van het National Institute for Health and Care Excellence.

ACHTERGROND: Vasomotorische symptomen (VMS) zijn de kenmerken van menopauze en treden op bij ongeveer 75% van postmenopauzale vrouwen in het Verenigd Koninkrijk, en zijn ernstig bij 25%. DOELSTELLINGEN: Bepalen welke behandelingen het meest klinisch effectief zijn voor verlichting van VMS bij vrouwen in natuurlijke menopauze zonder hysterectomie. ZOEKSTRATEGIE: Engelstalige publicaties in MEDLINE, Embase en The Cochrane Library tot en met 13 januari 2015 werden doorzocht. SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) van behandelingen voor vrouwen met een baarmoeder voor de uitkomsten frequentie van VMS (tot 26 weken), vaginaal bloedverlies en stopzetting. GEGEVENSVERZAMELING EN ANALYSE: Bayesiaanse netwerkmetaanalyse (NMA) met gemiddelde ratio's (MR) en odds ratio's (OR). HOOFDRESULTATEN: In de drie netwerken werden 47 RCT's van 16 behandelingsklassen (n = 8326 vrouwen) opgenomen. Vergeleken met placebo hadden transdermaal estradiol en progestageen (O+P) de hoogste waarschijnlijkheid om de meest effectieve behandeling voor VMS-verlichting te zijn (69,8%; MR 0,23; 95% geloofwaardig interval, 95% CrI 0,09-0,57), terwijl oraal O+P lager werd gerangschikt dan transdermaal O+P, hoewel oraal en transdermaal O+P geen verschil waren voor deze uitkomst (MR 2,23; 95% CrI 0,7-7,1). Isoflavonen en zwarte cohosh waren effectiever dan placebo, hoewel niet significant beter dan O+P. Niet alleen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of serotonine-noradrenalineheroopnameremmers (SNRI's) bleken ineffectief in het verlichten van VMS, maar zij hadden ook significant hogere odds van stopzetting dan placebo. Beperkte gegevens waren beschikbaar voor bloedverlies, daarom konden geen conclusies worden getrokken. CONCLUSIE: Voor vrouwen die geen hysterectomie hebben ondergaan, was transdermaal O+P de meest effectieve behandeling voor VMS-verlichting. DEELBARE SAMENVATTING: Welke behandeling verlicht menopauzegloeien het beste? Resultaten van de #NICE richtlijn netwerkmetaanalyse.