Weight loss maintenance following an augmented intervention for early slow weight loss responders: An adaptive trial.

Ein früher langsamer Gewichtsverlust während der Behandlung ist mit einem geringeren Gesamtgewichtsverlust verbunden. Die Auswirkungen einer erweiterten Intervention zur Behandlung von Patienten mit frühem langsamem Gewichtsverlust im Vergleich zu einer standardmäßigen Diabetes-Präventionsintervention wurden nach 12 Monaten Behandlung und 6 Monaten ohne Kontakt bewertet. Die Auswirkungen von Standard- vs. erweiterten Interventionssequenzen auf Gewicht und Glykämie wurden ebenfalls bestimmt. Es wurden Erwachsene ≥21 Jahre alt mit Übergewicht oder Adipositas und Prädiabetes untersucht (n = 174). Langsame Responder wurden zur erweiterten Behandlung zugeteilt, wenn sie in Woche 5 keinen Gewichtsverlust von >2,5% (%WL) erreichten. Abgestimmte geschlechtsspezifische Paare von Teilnehmern wurden auf der Grundlage von %WL in Monat 5 nach der intensiven Interventionsphase erstellt, und jede Person innerhalb des Paares wurde zufällig der Behandlung für die Monate 5-12 während der erweiterten Interventionsphase zugewiesen. Beide 12-Monats-Interventionen umfassten ein Gewichtsverlastziel von ≥7%. Der durchschnittliche 12-Monats-%WL betrug 5,29% (95% KI: 4,27%-6,31%; P < 0,0001) und der 18-Monats-%WL betrug 3,34% (95% KI: 2,01%-4,66%; P < 0,0001) insgesamt. Der %WL war für die Standard- (9,55%) größer als für die erweiterte Intervention (4,0%) (P = 0,0001); es gab keine Unterschiede in der Gewichtszunahme zwischen frühen und langsamen Respondern (P = 0,9476). Es gab keine Unterschiede im durchschnittlichen %WL nach 12 Monaten zwischen der Standard- und der erweiterten Gruppe nach Kontrolle von %WL in Woche 5 und Geschlecht (P = 0,23) oder in der Veränderung der Glykämie (alle P > 0,05). WL nach dem ersten Monat der Behandlung sagte den 12- und 18-Monats-WL-Erfolg unabhängig von der Interventionssequenz voraus; jedoch erreichten auch frühe langsame Responder einen signifikanten WL während der Behandlung. Weitere Forschung ist erforderlich, um eine wirksame WL-Wartung für Menschen mit Prädiabetes zu unterstützen. Gewichtsverlust ist eine Hauptstrategie zur Risikoreduktion bei Erwachsenen mit Prädiabetes, und früher Gewichtsverlust kann auf langfristigen Gewichtsverlusterfolg hinweisen. Frühe langsame Gewichtsverlust-Responder während der Verhaltensbehandlung können von einer alternativen Behandlung im Vergleich zum Verbleib in einem standardmäßigen Diabetes-Präventionsprogramm profitieren. Eine Intervention mit zusätzlichem Training in Zielsetzen und Problemlösen wurde bei langsamen Gewichtsverlust-Respondern nach dem ersten Monat der Behandlung in der aktuellen Studie implementiert. Die Veränderung des prozentualen Gewichtsverlusts in der erweiterten Intervention im Vergleich zur standardmäßigen Diabetes-Präventionsintervention wurde 12 und 18 Monate nach dem Ausgangswert bestimmt. Sowohl die Standard- als auch die erweiterte Intervention erleichterten einen signifikanten Gewichtsverlust nach 12 Monaten. Teilnehmer, die während des ersten Monats der Lebensstiländerungsintervention mehr als 2,5% ihres Gewichts verloren (frühe Responder), verloren insgesamt mehr Gewicht während der Studie im Vergleich zu Personen, die langsamer reagierten. Der prozentuale Gewichtsverlust nach dem ersten Monat der Lebensstiländerungsintervention und das Geschlecht sagten den prozentualen Gewichtsverlust nach 12 Monaten voraus. Die Teilnehmer nahmen in Monat 18 etwas Gewicht zurück, unabhängig von der Behandlungsgruppe, wogen aber weniger als ihr Ausgangsgewicht. Sowohl frühe als auch langsame Gewichtsverlust-Responder können von fortlaufender Unterstützung nach 12 Monaten Behandlung profitieren, um die Gewichtsverlust-Wartung zu erreichen.