Mantenimento della perdita di peso in seguito a un intervento aumentato per i responder precoci a perdita di peso lenta: uno studio adattivo.

La perdita di peso lenta all'inizio del trattamento è associata a una minore perdita di peso complessiva. È stato valutato l'impatto di un intervento potenziato progettato per i risponditori alla perdita di peso lenta all'inizio rispetto a un intervento standard di prevenzione del diabete dopo 12 mesi di trattamento e 6 mesi senza contatto. È stato determinato anche l'impatto delle sequenze di intervento standard rispetto a quelle potenziate sul peso e la glicemia. Gli adulti avevano ≥21 anni con sovrappeso o obesità e prediabete (n = 174). I risponditori lenti sono stati stratificati a un trattamento potenziato se non hanno raggiunto una perdita di peso >2,5% (%WL) alla Settimana 5. Sono state create coppie abbinate per sesso dei partecipanti in base a %WL al Mese 5 dopo la fase di intervento intensivo, e ogni persona all'interno della coppia è stata assegnata in modo casuale al trattamento per i Mesi 5-12 durante la fase di intervento esteso. Entrambi gli interventi di 12 mesi includevano un obiettivo di ≥7%WL. La media %WL a 12 mesi è stata del 5,29% (95% CI: 4,27%-6,31%; P < .0001) e la %WL a 18 mesi è stata del 3,34% (95% CI: 2,01%-4,66%; P < .0001) complessivamente. La %WL è stata maggiore per l'intervento standard (9,55%) rispetto a quello potenziato (4,0%) (P = .0001); non si sono verificate differenze nel recupero di peso tra i risponditori precoci e lenti (P = .9476). Non si sono verificate differenze nella media %WL a 12 mesi tra i gruppi standard e potenziati dopo il controllo per %WL alla Settimana 5 e il sesso (P = .23) né nel cambiamento della glicemia (tutti P > .05). La WL dopo il primo mese di trattamento ha predetto il successo della WL a 12 e 18 mesi indipendentemente dalla sequenza di intervento; tuttavia, anche i risponditori lenti all'inizio hanno ottenuto una WL significativa durante il trattamento. È necessaria ulteriore ricerca per supportare un efficace mantenimento della WL nelle persone con prediabete. La perdita di peso è una strategia primaria per la riduzione del rischio negli adulti con prediabete, e la perdita di peso precoce può indicare il successo della perdita di peso a lungo termine. I risponditori alla perdita di peso lenta all'inizio durante il trattamento comportamentale possono beneficiare di un trattamento alternativo rispetto al rimanere in un programma standard di prevenzione del diabete. Un intervento potenziato con formazione nella definizione degli obiettivi e nella risoluzione dei problemi è stato implementato tra i risponditori alla perdita di peso lenta dopo il primo mese di trattamento nello studio attuale. È stato determinato il cambiamento nella percentuale di perdita di peso osservato nell'intervento potenziato rispetto all'intervento standard di prevenzione del diabete a 12 e 18 mesi dalla linea di base. Sia gli interventi standard che quelli potenziati hanno facilitato una perdita di peso significativa a 12 mesi. I partecipanti che hanno perso più del 2,5% del loro peso durante il primo mese di trattamento (risponditori precoci) hanno perso più peso complessivamente durante lo studio rispetto alle persone che hanno risposto più lentamente. La percentuale di perdita di peso dopo il primo mese di intervento sullo stile di vita e il sesso hanno predetto la percentuale di perdita di peso a 12 mesi. I partecipanti hanno recuperato un po' di peso a 18 mesi indipendentemente dal gruppo di trattamento ma pesavano meno del loro peso iniziale. Sia i risponditori alla perdita di peso precoce che lenta possono beneficiare di un supporto continuo dopo 12 mesi di trattamento per ottenere il mantenimento della perdita di peso.