Mantenimiento de la pérdida de peso después de una intervención aumentada para los primeros respondedores lentos a la pérdida de peso: un ensayo adaptativo.

La pérdida de peso lenta temprana durante el tratamiento se asocia con una menor pérdida de peso general. Se evaluó el impacto de una intervención aumentada diseñada para los que responden lentamente a la pérdida de peso temprana en comparación con una intervención estándar de prevención de diabetes después de 12 meses de tratamiento y 6 meses sin contacto. También se determinó el impacto de las secuencias de intervención estándar versus aumentada en el peso y la glucemia. Los adultos tenían ≥21 años con sobrepeso u obesidad y prediabetes (n = 174). Los que respondían lentamente fueron estratificados para tratamiento aumentado si no lograban una pérdida de peso >2,5% (%PL) en la Semana 5. Se crearon pares pareados dentro del sexo de los participantes según %PL en el Mes 5 después de la fase de intervención intensiva, y a cada persona dentro del par se le asignó aleatoriamente tratamiento para los Meses 5-12 durante la fase de intervención extendida. Ambas intervenciones de 12 meses incluyeron un objetivo de ≥7% PL. La %PL promedio de 12 meses fue 5,29% (IC del 95%: 4,27%-6,31%; P < ,0001) y la %PL de 18 meses fue 3,34% (IC del 95%: 2,01%-4,66%; P < ,0001) en general. La %PL fue mayor para la intervención estándar (9,55%) que para la aumentada (4,0%) (P = ,0001); no hubo diferencias en el aumento de peso entre los que responden temprano y lentamente (P = ,9476). No hubo diferencias en la %PL promedio a los 12 meses entre los grupos estándar y aumentado después de controlar la %PL en la Semana 5 y el sexo (P = ,23) ni en el cambio en la glucemia (todos los P > ,05). La PL después del primer mes de tratamiento predijo el éxito de la PL a los 12 y 18 meses independientemente de la secuencia de intervención; sin embargo, incluso los que respondían lentamente al principio lograron una PL significativa durante el tratamiento. Se necesita más investigación para respaldar el mantenimiento eficaz de la PL en personas con prediabetes. La pérdida de peso es una estrategia principal para la reducción del riesgo en adultos con prediabetes, y la pérdida de peso temprana puede indicar éxito en la pérdida de peso a largo plazo. Los que responden lentamente a la pérdida de peso temprana durante el tratamiento del comportamiento pueden beneficiarse de un tratamiento alternativo en comparación con permanecer en un programa estándar de prevención de diabetes. Se implementó una intervención aumentada con entrenamiento en establecimiento de objetivos y resolución de problemas entre los que responden lentamente a la pérdida de peso después del primer mes de tratamiento en el estudio actual. Se determinó el cambio en el porcentaje de pérdida de peso observado en la intervención aumentada en comparación con la intervención estándar de prevención de diabetes a los 12 y 18 meses desde el inicio. Tanto las intervenciones estándar como las aumentadas facilitaron una pérdida de peso significativa a los 12 meses. Los participantes que perdieron más del 2,5% de su peso durante el primer mes de tratamiento (respondedores tempranos) perdieron más peso en general durante el estudio en comparación con las personas que fueron más lentas en responder. El porcentaje de pérdida de peso después del primer mes de intervención del estilo de vida y el sexo predijeron el porcentaje de pérdida de peso a los 12 meses. Los participantes recuperaron algo de peso a los 18 meses independientemente del grupo de tratamiento pero pesaban menos que su peso inicial. Tanto los que responden temprano como los que responden lentamente a la pérdida de peso pueden beneficiarse del apoyo continuo después de 12 meses de tratamiento para lograr el mantenimiento de la pérdida de peso.