Gewichtsverlies behoud na een versterkte interventie voor vroege trage afvallers: een adaptief onderzoek.

Vroeg langzaam gewichtsverlies tijdens behandeling is geassocieerd met minder gewichtsverlies in totaal. De impact van een versterkte interventie ontworpen voor respondenten met vroeg langzaam gewichtsverlies vergeleken met een standaard diabetes-preventie-interventie werd geëvalueerd na 12 maanden behandeling en 6 maanden zonder contact. De impact van standaard versus versterkte interventievolgorden op gewicht en glycemie werd ook bepaald. Volwassenen waren ≥21 jaar oud met overgewicht of obesitas en prediabetes (n = 174). Trage respondenten werden gestratificeerd voor versterkte behandeling als zij niet >2,5% gewichtsverlies (%WL) in week 5 bereikten. Overeenkomstige geslachtspecifieke paren van deelnemers werden gemaakt op basis van %WL in maand 5 na de intensieve interventiefase, en aan elke persoon binnen het paar werd willekeurig behandeling toegewezen voor maanden 5-12 tijdens de verlengde interventiefase. Beide 12-maanden-interventies hadden een ≥7% WL-doel. Gemiddeld 12-maanden %WL was 5,29% (95% CI: 4,27%-6,31%; P < .0001) en 18-maanden %WL was 3,34% (95% CI: 2,01%-4,66%; P < .0001) in totaal. %WL was groter voor de standaard (9,55%) dan de versterkte (4,0%) interventie (P = .0001); geen verschillen traden op in gewichtsherstel tussen vroege en trage respondenten (P = .9476). Geen verschillen traden op in gemiddelde %WL na 12 maanden tussen de standaard- en versterkte groepen na correctie voor %WL in week 5 en geslacht (P = .23), noch in de verandering in glycemie (alle P > .05). WL na de eerste maand van behandeling voorspelde 12- en 18-maanden WL-succes ongeacht de interventievolgorde; echter, zelfs vroege trage respondenten bereikten significant WL tijdens behandeling. Verder onderzoek is nodig om effectief gewichtsverliesbehoud voor mensen met prediabetes te ondersteunen. Gewichtsverlies is een primaire strategie voor risicoreductie bij volwassenen met prediabetes, en vroeg gewichtsverlies kan langetermijngewichtsverliesucces aangeven. Vroege trage gewichtsverliesrespondenten tijdens gedragsbehandeling kunnen baat hebben bij alternatieve behandeling in plaats van in een standaard diabetes-preventie-programma te blijven. Een interventie versterkt met training in doelstelling en probleemoplossing werd geïmplementeerd bij trage gewichtsverliesrespondenten na de eerste maand van behandeling in de huidige studie. De verandering in percentage gewichtsverlies waargenomen in de versterkte interventie vergeleken met de standaard diabetes-preventie-interventie werd bepaald op 12 en 18 maanden vanaf baseline. Zowel de standaard- als de versterkte interventies faciliteerden significant gewichtsverlies op 12 maanden. Deelnemers die meer dan 2,5% van hun gewicht verloren tijdens de eerste maand van leefstijlinterventie (vroege respondenten) verloren in totaal meer gewicht tijdens de studie vergeleken met mensen die langzamer reageerden. Percentage gewichtsverlies volgende de eerste maand van leefstijlinterventie en geslacht voorspelden percentage gewichtsverlies na 12 maanden. Deelnemers herkregen enig gewicht op 18 maanden ongeacht de behandelgroep maar wogen minder dan hun basislinegewicht. Zowel vroege als trage gewichtsverliesrespondenten kunnen baat hebben bij voortdurende ondersteuning volgende 12 maanden van behandeling om gewichtsverliesbehoud te bereiken.