Weight loss maintenance following an augmented intervention for early slow weight loss responders: An adaptive trial.

Une perte de poids lente au début du traitement est associée à une perte de poids globale moins importante. L'impact d'une intervention augmentée conçue pour les répondeurs précoces à perte de poids lente comparée à une intervention standard de prévention du diabète a été évalué après 12 mois de traitement et 6 mois sans contact. L'impact des séquences d'intervention standard par rapport aux séquences augmentées sur le poids et la glycémie a également été déterminé. Les adultes avaient ≥21 ans avec surpoids ou obésité et prédiabète (n = 174). Les répondeurs lents ont été stratifiés pour un traitement augmenté s'ils n'ont pas atteint >2,5% de perte de poids (%PP) à la semaine 5. Des paires appariées intra-sexe de participants ont été créées en fonction de la %PP au mois 5 après la phase d'intervention intensive, et chaque personne dans la paire a été assignée aléatoirement au traitement pour les mois 5-12 pendant la phase d'intervention prolongée. Les deux interventions de 12 mois incluaient un objectif de ≥7% PP. La %PP moyenne sur 12 mois était de 5,29% (IC 95% : 4,27%-6,31% ; P < 0,0001) et la %PP sur 18 mois était de 3,34% (IC 95% : 2,01%-4,66% ; P < 0,0001) globalement. La %PP était plus importante pour l'intervention standard (9,55%) que pour l'intervention augmentée (4,0%) (P = 0,0001) ; aucune différence n'est survenue dans la reprise de poids entre les répondeurs précoces et lents (P = 0,9476). Aucune différence n'est survenue dans la %PP moyenne à 12 mois entre les groupes standard et augmenté après contrôle de la %PP à la semaine 5 et du sexe (P = 0,23) ni dans le changement de glycémie (tous P > 0,05). La PP suite au premier mois de traitement a prédit le succès de la PP à 12 et 18 mois indépendamment de la séquence d'intervention ; cependant, même les répondeurs lents précoces ont atteint une PP significative pendant le traitement. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour soutenir un maintien efficace de la PP chez les personnes atteintes de prédiabète. La perte de poids est une stratégie primaire de réduction du risque chez les adultes atteints de prédiabète, et une perte de poids précoce peut indiquer un succès de perte de poids à long terme. Les répondeurs lents précoces à la perte de poids pendant le traitement comportemental peuvent bénéficier d'un traitement alternatif par rapport au maintien dans un programme standard de prévention du diabète. Une intervention augmentée avec une formation à la fixation d'objectifs et à la résolution de problèmes a été mise en œuvre chez les répondeurs lents à la perte de poids suite au premier mois de traitement dans l'étude actuelle. Le changement en pourcentage de perte de poids observé dans l'intervention augmentée comparée à l'intervention standard de prévention du diabète a été déterminé à 12 et 18 mois à partir du début. Les interventions standard et augmentée ont toutes deux facilité une perte de poids significative à 12 mois. Les participants qui ont perdu plus de 2,5% de leur poids au cours du premier mois de traitement (répondeurs précoces) ont perdu plus de poids globalement au cours de l'étude comparé aux personnes qui ont répondu plus lentement. La perte de poids en pourcentage suite au premier mois d'intervention en mode de vie et le sexe ont prédit la perte de poids en pourcentage à 12 mois. Les participants ont repris un certain poids à 18 mois indépendamment du groupe de traitement mais pesaient moins que leur poids de base. Les répondeurs précoces et lents à la perte de poids peuvent tous deux bénéficier d'un soutien continu après 12 mois de traitement pour atteindre un maintien de la perte de poids.