Gewichtsreduzierende Medikamente und natürliche weibliche Fruchtbarkeit – Eine systematische Übersicht und Metaanalyse.

Übergewicht und Adipositas sind globale Gesundheitsbedenken, die mit beeinträchtigter weiblicher Fruchtbarkeit verbunden sind. Gewichtsabnahme-Medikamente sind eine Alternative zur Gewichtsabnahme; ihre Auswirkung auf die natürliche weibliche Fruchtbarkeit ist jedoch unklar. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse wurden durchgeführt, um die Literatur über die Auswirkungen von Gewichtsabnahme-Medikamenten auf Ovulation, Konzeption, Schwangerschaft und Lebendgeburtsraten zusammenzufassen. Die Einschlusskriterien umfassten interventionelle und beobachtende Studien mit übergewichtigen oder adipösen Frauen, die Gewichtsabnahme-Medikamente erhielten, im Vergleich zu Nichtnutzern, Lebensstiländerungen oder anderen Medikamenten. MEDLINE, Embase, CINAHL, CENTRAL und ClinicalTrials.gov wurden durchsucht, was 2731 Datensätze ergab. Nach Screening wurden sieben klinische Studien eingeschlossen (n = 575), von denen sechs randomisiert waren. Die Stichprobengrößen reichten von 40 bis 120 Frauen im Alter von 25,9–29,7 Jahren. Sechs Studien bewerteten Orlistat, während eine Semaglutid bewertete. In vier Studien war Orlistat mit einer höheren Ovulationsrate verbunden als Lebensstiländerungen. Eine Metaanalyse der Ovulationsraten beim Vergleich von Orlistat und Metformin zeigte keinen signifikanten Unterschied (RR = 0,78, 95 % KI: 0,41–1,49; p = 0,45). Zwei Studien berichteten über Schwangerschaftsraten: eine stellte eine höhere Rate mit Orlistat im Vergleich zu Lebensstiländerungen fest (23,3 % gegenüber 6,7 %, p = 0,044), und eine andere zeigte, dass die Zugabe von Semaglutid zu Metformin die Schwangerschaftsrate im Vergleich zu Metformin allein erhöhte (35 % gegenüber 15 %, p < 0,05). Künftige Studien sollten aktuelle Einschränkungen adressieren und die Auswirkungen neuerer Gewichtsabnahme-Medikamente auf natürliche Schwangerschaft und Lebendgeburtsraten in angemessen dimensionierten Studien bewerten.