Medicamentos reductores de peso y fertilidad natural femenina: una revisión sistemática y metaanálisis.

El sobrepeso y la obesidad son problemas de salud global asociados con la fertilidad femenina afectada. Los fármacos para bajar de peso son una alternativa para lograr la pérdida de peso; sin embargo, su efecto en la fertilidad femenina natural no está claro. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis para resumir la literatura sobre los efectos de los fármacos para bajar de peso en la ovulación, concepción, embarazo y tasas de nacidos vivos. Los criterios de inclusión comprendieron estudios de intervención y observacionales con mujeres con sobrepeso u obesidad que recibían fármacos para bajar de peso, comparadas con no usuarias, modificaciones del estilo de vida u otros medicamentos. Se buscaron MEDLINE, Embase, CINAHL, CENTRAL y ClinicalTrials.gov, obteniendo 2731 registros. Después del cribado, se incluyeron siete ensayos clínicos (n = 575), seis de los cuales eran aleatorizados. Los tamaños de muestra variaron de 40 a 120 mujeres con edades de 25,9-29,7 años. Seis ensayos evaluaron orlistat, mientras que uno evaluó semaglutida. En cuatro ensayos, orlistat se asoció con una tasa de ovulación más alta que las modificaciones del estilo de vida. Un metaanálisis de tasas de ovulación comparando orlistat y metformina no mostró diferencia significativa (RR = 0,78, IC 95%: 0,41-1,49; p = 0,45). Dos estudios informaron tasas de embarazo: uno encontró una tasa más alta con orlistat comparada con modificaciones del estilo de vida (23,3% vs. 6,7%, p = 0,044), y otro mostró que agregar semaglutida a metformina aumentó la tasa de embarazo comparada con metformina sola (35% vs. 15%, p < 0,05). Los estudios futuros deben abordar las limitaciones actuales y evaluar los efectos de los fármacos más nuevos para bajar de peso en el embarazo natural y las tasas de nacidos vivos en estudios con potencia adecuada.