Farmaci per la riduzione del peso e la fertilità femminile naturale: una revisione sistematica e meta-analisi.

Il sovrappeso e l'obesità sono problemi di salute globale associati a una ridotta fertilità femminile. I farmaci per la riduzione del peso sono un'alternativa per ottenere la perdita di peso; tuttavia, il loro effetto sulla fertilità femminile naturale non è chiaro. È stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi per riassumere la letteratura sugli effetti dei farmaci per la riduzione del peso su ovulazione, concepimento, gravidanza e tassi di nati vivi. I criteri di inclusione comprendevano studi interventistici e osservazionali che coinvolgevano donne in sovrappeso o obese che ricevevano farmaci per la riduzione del peso, confrontate con non utilizzatori, modifiche dello stile di vita o altri farmaci. Sono stati cercati MEDLINE, Embase, CINAHL, CENTRAL e ClinicalTrials.gov, ottenendo 2731 record. Dopo lo screening, sono stati inclusi sette studi clinici (n = 575), sei dei quali randomizzati. Le dimensioni dei campioni variavano da 40 a 120 donne di età 25,9-29,7 anni. Sei studi hanno valutato orlistat, mentre uno ha valutato semaglutide. In quattro studi, orlistat era associato a un tasso di ovulazione più elevato rispetto alle modifiche dello stile di vita. Una meta-analisi dei tassi di ovulazione che confrontava orlistat e metformina non ha mostrato alcuna differenza significativa (RR = 0,78, IC 95%: 0,41-1,49; p = 0,45). Due studi hanno riportato tassi di gravidanza: uno ha trovato un tasso più elevato con orlistat rispetto alle modifiche dello stile di vita (23,3% vs. 6,7%, p = 0,044), e un altro ha mostrato che l'aggiunta di semaglutide a metformina ha aumentato il tasso di gravidanza rispetto a metformina da sola (35% vs. 15%, p < 0,05). Gli studi futuri dovrebbero affrontare le limitazioni attuali e valutare gli effetti dei farmaci più recenti per la riduzione del peso sulla gravidanza naturale e sui tassi di nati vivi in studi adeguatamente alimentati.