Gewichtsverlaging en natuurlijke vrouwelijke vruchtbaarheid: een systematische review en meta-analyse.

Overgewicht en obesitas zijn wereldwijde gezondheidsrisico's die verband houden met verminderde vrouwelijke vruchtbaarheid. Gewichtsverlagingsgeneesmiddelen zijn een alternatief voor gewichtsverlies; hun effect op natuurlijke vrouwelijke vruchtbaarheid is echter onduidelijk. Een systematisch overzicht en meta-analyse werden uitgevoerd om de literatuur samen te vatten over de effecten van gewichtsverlagingsgeneesmiddelen op ovulatie, conceptie, zwangerschap en live-birthrates. Inclusiecriteria omvatten interventionele en observationele studies met vrouwen met overgewicht of obesitas die gewichtsverlagingsgeneesmiddelen gebruikten, vergeleken met niet-gebruikers, leefstijlveranderingen of andere medicijnen. MEDLINE, Embase, CINAHL, CENTRAL en ClinicalTrials.gov werden doorzocht, wat 2731 records opleverde. Na screening werden zeven klinische proeven opgenomen (n = 575), waarvan zes gerandomiseerd waren. De steekproefgroottes varieerden van 40 tot 120 vrouwen met een leeftijd van 25,9-29,7 jaar. Zes proeven evalueerden orlistat, terwijl één semaglutide beoordeelde. In vier proeven was orlistat geassocieerd met een hogere ovulatiesnelheid dan leefstijlveranderingen. Een meta-analyse van ovulatiesnelheden met orlistat en metformine vergeleken toonde geen significant verschil (RR = 0,78, 95% CI: 0,41-1,49; p = 0,45). Twee studies rapporteerden zwangerschapspercentages: één vond een hoger percentage met orlistat vergeleken met leefstijlveranderingen (23,3% vs. 6,7%, p = 0,044), en een ander toonde dat het toevoegen van semaglutide aan metformine het zwangerschapspercentage verhoogde vergeleken met alleen metformine (35% vs. 15%, p < 0,05). Toekomstige studies moeten huidige beperkingen aanpakken en de effecten van nieuwere gewichtsverlagingsgeneesmiddelen op natuurlijke zwangerschap en live-birthrates in adequaat aangedreven onderzoeken evalueren.