Médicaments qui réduisent le poids et la fertilité féminine naturelle - Une revue systématique et une méta-analyse.

Le surpoids et l'obésité sont des problèmes de santé mondiale liés à une fertilité féminine altérée. Les médicaments pour perdre du poids sont une alternative pour atteindre une perte de poids ; cependant, leur effet sur la fertilité naturelle chez la femme est peu clair. Une revue systématique et une méta-analyse ont été menées pour résumer la littérature sur les effets des médicaments pour perdre du poids sur l'ovulation, la conception, les taux de grossesse et les naissances vivantes. Les critères d'inclusion comprenaient des études interventionnelles et observationnelles impliquant des femmes en surpoids ou obèses recevant des médicaments pour perdre du poids, comparées à des non-utilisatrices, des modifications du mode de vie ou d'autres médicaments. MEDLINE, Embase, CINAHL, CENTRAL et ClinicalTrials.gov ont été consultés, générant 2731 enregistrements. Après dépistage, sept essais cliniques ont été inclus (n = 575), dont six étaient randomisés. Les tailles d'échantillon variaient de 40 à 120 femmes âgées de 25,9 à 29,7 ans. Six essais ont évalué l'orlistat, tandis qu'un a évalué la semaglutide. Dans quatre essais, l'orlistat était associé à un taux d'ovulation plus élevé que les modifications du mode de vie. Une méta-analyse des taux d'ovulation comparant l'orlistat et la metformine n'a montré aucune différence significative (RR = 0,78, IC 95 % : 0,41-1,49 ; p = 0,45). Deux études ont rapporté des taux de grossesse : l'une a trouvé un taux plus élevé avec l'orlistat comparé aux modifications du mode de vie (23,3 % vs 6,7 %, p = 0,044), et une autre a montré que l'ajout de semaglutide à la metformine augmentait le taux de grossesse comparé à la metformine seule (35 % vs 15 %, p < 0,05). Les études futures devraient aborder les limitations actuelles et évaluer les effets des médicaments plus récents pour perdre du poids sur la grossesse naturelle et les taux de naissances vivantes dans des études adéquatement alimentées.