Heterogenität der Gewichtsreduktion und Mediatoren von GLP-1RAs und dualen Agonisten für Personen mit Adipositas: Eine Metaanalyse.

Glukagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RAs) und duale Agonisten sind zu entscheidenden Optionen bei Adipositas geworden, aber die ausgeprägte Heterogenität des Gewichtsverlusts ist noch schlecht verstanden. Diese Meta-Regressionsanalyse zielte darauf ab, Faktoren zu identifizieren, die diese Heterogenität beeinflussen. Wir durchsuchten Medline, Embase, The Cochrane Library und Web of Science bis zum 1. Februar 2026 und identifizierten 32 geeignete Studien (40 408 Teilnehmer) nach PRISMA-Richtlinien. Meta-Regressionen und Subgruppenanalysen wurden mit R-Software durchgeführt. Die gepoolte Analyse zeigte, dass GLP-1RAs und duale Agonisten eine gewichtete durchschnittliche Gewichtsabnahme von 9,36% (95% KI 7,92%-10,80%) erreichten, mit hoher Heterogenität zwischen den Studien (I 2 = 99,6%, p < 0,001). Subgruppenanalysen zeigten, dass GLP-1/GIP-duale Agonisten (Tirzepatid) und eine längere Behandlungsdauer (≥ 72 Wochen) überlegene gewichtsabnahmefördernde Effekte erzielten. Die Meta-Regression zeigte, dass Angststörungen/Depression zu Beginn positiv mit der Gewichtsabnahmewirksamkeit assoziiert waren (β = 2,44, p < 0,001, R 2 = 81,34%). Komorbiditäten wie Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), obstruktive Schlafapnoe (OSA) und metabolisch-assoziierte Fettlebererkrankung (MAFLD) waren negativ mit der Behandlungsreaktion korreliert (alle p < 0,05). Der emotionale Zustand und metabolische Komorbiditäten wie T2DM, OSA und MAFLD sind wichtige Einflussfaktoren für die Unterschiede zwischen Individuen bezüglich der Gewichtsabnahmewirksamkeit von GLP-1RAs und dualen Agonisten und liefern Evidenz für eine personalisierte Adipositas-Management.