Hétérogénéité de la réduction de poids et médiateurs des GLP-1RA et des agonistes duaux chez les personnes atteintes d'obésité : Une méta-analyse.

Les agonistes des récepteurs du peptide-1 similaire au glucagon (GLP-1RA) et les agonistes duaux sont devenus des options essentielles pour l'obésité, mais l'hétérogénéité marquée de la perte de poids reste mal comprise. Cette analyse de méta-régression visait à identifier les facteurs influençant cette hétérogénéité. Nous avons recherché dans Medline, Embase, The Cochrane Library et Web of Science jusqu'au 1er février 2026, en incluant 32 essais éligibles (40 408 participants) conformément aux directives PRISMA. Des analyses de méta-régression et de sous-groupes ont été effectuées à l'aide du logiciel R. L'analyse groupée a montré que les GLP-1RA et les agonistes duaux ont obtenu une réduction pondérale moyenne pondérée de 9,36 % (IC 95 % 7,92 %-10,80 %), avec une hétérogénéité élevée entre les études (I 2 = 99,6 %, p < 0,001). Les analyses de sous-groupes ont révélé que les agonistes duaux GLP-1/GIP (tirzépatide) et une durée de traitement plus longue (≥ 72 semaines) ont produit des effets de réduction pondérale supérieurs. La méta-régression a démontré que l'anxiété/dépression de base était positivement associée à l'efficacité de la perte de poids (β = 2,44, p < 0,001, R 2 = 81,34 %). Le diabète sucré de type 2 comorbide (DT2), l'apnée obstructive du sommeil (AOS) et la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (SHDAM) étaient négativement corrélés à la réponse au traitement (tous p < 0,05). L'état émotionnel et les comorbidités métaboliques, notamment le DT2, l'AOS et la SHDAM, sont des facteurs influençant importants des différences interindividuelles de l'efficacité de la perte de poids des GLP-1RA et des agonistes duaux, fournissant des preuves pour une gestion personnalisée de l'obésité.