Gewichtsrückgang nach Beendigung der medikamentösen Behandlung zur Gewichtskontrolle: systematische Übersicht und Meta-Analyse.

ZIELE: Quantifizierung und Vergleich der Rate der Gewichtszunahme nach Absetzen von Gewichtskontrollmedikamenten (WMMs) bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas. DESIGN: Systematische Überprüfung und Metaanalyse. STUDIENAUSWAHL: Studienregister und Datenbanken (Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane, Web of Science und Studienregister) wurden von Anfang bis Februar 2025 nach randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), nicht randomisierten Studien und Beobachtungsstudien durchsucht, die WMM (≥8 Wochen) mit Follow-up für ≥4 Wochen nach Absetzen der Behandlung bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas beinhalteten. Die Vergleichgruppen waren eine beliebige nicht-medikamentöse Gewichtsabnahmemaßnahme oder Placebo. DATENEXTRAKTION UND SYNTHESE: Die Überprüfung folgte den Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses-Richtlinien. Zwei unabhängige Reviewer überprüften Titel, extrahierten Daten und bewerteten das Verzerrungsrisiko mit dem Cochrane Risk of Bias 2 Tool für RCTs und dem ROBINS-I Tool für nicht randomisierte Studien. Die Daten wurden mittels Mixed-Effect-, Metaregressionsmodellen und Time-to-Event-Modellen analysiert. Die Gewichtszunahme nach Absetzen von WMM wurde mit derjenigen nach Absetzen von verhaltenstherapeutischen Gewichtskontrollprogrammen (BWMPs) verglichen. PRIMÄRE ERGEBNISMESSUNGEN: Das primäre Outcome war die Rate der Gewichtszunahme vom Ende der Behandlung an, mit assoziierten Veränderungen kardiometabolischer Marker als sekundäres Outcome. ERGEBNISSE: Von 9288 überprüften Titeln wurden 37 Studien (63 Interventionsarme, 9341 Teilnehmer) eingeschlossen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer betrug 39 (Bereich 11–176) Wochen, mit durchschnittlichem Follow-up von 32 (4–104) Wochen. Die durchschnittliche monatliche Rate der Gewichtszunahme betrug 0,4 kg (95%-Konfidenzintervall (KI) 0,3 bis 0,5) (gemischtes Modell 0,3 kg (0,2 bis 0,4) monatlich gegenüber Kontrolle in RCTs). Alle kardiometabolischen Marker wurden projiziert, um innerhalb von 1,4 Jahren nach Absetzen von WMM auf die Ausgangswerte zurückzukehren. Die Gewichtszunahme war nach WMM schneller als nach BWMP (um 0,3 kg (0,22 bis 0,34) monatlich), unabhängig vom ursprünglichen Gewichtsverlust. Schätzungen und Präzision waren in Sensitivitätsanalysen robust. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Überprüfung ergab, dass das Absetzen von WMM gefolgt ist von schneller Gewichtszunahme und Umkehrung der vorteilhaften Auswirkungen auf kardiometabolische Marker. Die Zunahme nach WMM war schneller als nach BWMP. Diese Ergebnisse legen Vorsicht bei der kurzfristigen Anwendung dieser Medikamente ohne einen umfassenderen Ansatz zur Gewichtskontrolle nahe. REGISTRIERUNG DER SYSTEMATISCHEN ÜBERPRÜFUNG: PROSPERO CRD42024532069.