Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis.

OBIETTIVI: Quantificare e confrontare il tasso di riacquisto di peso dopo l'interruzione dei farmaci per il controllo del peso (WMM) negli adulti in sovrappeso o obesi. DISEGNO: Revisione sistematica e metanalisi. SELEZIONE DEGLI STUDI: Sono stati consultati i registri delle sperimentazioni e i database (Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane, Web of Science e registri delle sperimentazioni) dall'inizio fino a febbraio 2025 per studi randomizzati controllati (RCT), studi non randomizzati e studi osservazionali che includevano WMM (≥8 settimane) con follow-up di ≥4 settimane dopo l'interruzione del trattamento in adulti in sovrappeso o obesi. I comparatori erano qualsiasi intervento di perdita di peso non farmacologico o placebo. ESTRAZIONE E SINTESI DEI DATI: La revisione ha seguito le linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses. Due revisori indipendenti hanno selezionato i titoli, estratto i dati e valutato il rischio di bias utilizzando lo strumento Cochrane Risk of Bias 2 per gli RCT e lo strumento ROBINS-I per gli studi non randomizzati. I dati sono stati analizzati utilizzando modelli a effetti misti, metaregressione e modelli time-to-event. Il riacquisto di peso dopo l'interruzione di WMM è stato confrontato con quello segnalato dopo l'interruzione dei programmi comportamentali di controllo del peso (BWMP). MISURE DI OUTCOME PRINCIPALE: L'outcome primario era il tasso di riacquisto di peso dalla fine del trattamento, con i relativi cambiamenti nei marcatori cardiometabolici come outcome secondario. RISULTATI: Su 9288 titoli esaminati, 37 studi (63 bracci di intervento, 9341 partecipanti) sono stati inclusi. La durata media del trattamento è stata di 39 (intervallo 11-176) settimane, con un follow-up medio di 32 (4-104) settimane. Il tasso medio mensile di riacquisto di peso era 0,4 kg (intervallo di confidenza al 95% (IC) 0,3-0,5) (modello misto 0,3 kg (0,2-0,4) mensili rispetto al controllo negli RCT). Tutti i marcatori cardiometabolici sono stati proiettati per tornare ai valori basali entro 1,4 anni dopo l'interruzione di WMM. Il riacquisto di peso è stato più veloce dopo WMM che dopo BWMP (di 0,3 kg (0,22-0,34) mensili), indipendentemente dalla perdita di peso iniziale. Le stime e la precisione sono rimaste robuste nelle analisi di sensibilità. CONCLUSIONI: Questa revisione ha rilevato che l'interruzione di WMM è seguita da un riacquisto di peso rapido e dall'inversione degli effetti benefici sui marcatori cardiometabolici. Il riacquisto dopo WMM è stato più veloce che dopo BWMP. Questi risultati suggeriscono cautela nell'uso a breve termine di questi farmaci senza un approccio più complessivo al controllo del peso. REGISTRAZIONE DELLA REVISIONE SISTEMATICA: PROSPERO CRD42024532069.