Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS: Cuantificar y comparar la tasa de recuperación de peso después del cese de medicamentos para el control del peso (WMM) en adultos con sobrepeso u obesidad. DISEÑO: Revisión sistemática y metaanálisis. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se buscaron en registros de ensayos y bases de datos (Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane, Web of Science y registros de ensayos) desde su inicio hasta febrero de 2025 ensayos controlados aleatorizados (ECA), ensayos no aleatorizados y estudios observacionales que incluyeran WMM (≥8 semanas) con seguimiento de ≥4 semanas después del cese del tratamiento en adultos con sobrepeso u obesidad. Los comparadores fueron cualquier intervención de pérdida de peso sin medicamentos o placebo. EXTRACCIÓN Y SÍNTESIS DE DATOS: La revisión siguió las directrices de Elementos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis. Dos revisores independientes examinaron los títulos, extrajeron datos y evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 para ECA y la herramienta ROBINS-I para ensayos no aleatorizados. Los datos se analizaron utilizando modelos de efectos mixtos, metarregresión y tiempo hasta el evento. La recuperación de peso después del cese de WMM se comparó con la reportada después del cese de programas de control de peso conductual (BWMP). MEDIDAS DE RESULTADO PRINCIPALES: El resultado primario fue la tasa de recuperación de peso desde el final del tratamiento, con cambios asociados en marcadores cardiometabólicos como resultado secundario. RESULTADOS: De los 9288 títulos examinados, se incluyeron 37 estudios (63 brazos de intervención, 9341 participantes). La duración promedio del tratamiento fue de 39 (rango 11-176) semanas, con un seguimiento promedio de 32 (4-104) semanas. La tasa mensual promedio de recuperación de peso fue de 0,4 kg (intervalo de confianza del 95% (IC) 0,3 a 0,5) (modelo mixto 0,3 kg (0,2 a 0,4) mensual vs control en ECA). Se proyectó que todos los marcadores cardiometabólicos volvieran a los valores basales dentro de 1,4 años después del cese de WMM. La recuperación de peso fue más rápida después de WMM que después de BWMP (por 0,3 kg (0,22 a 0,34) mensual), independientemente de la pérdida de peso inicial. Las estimaciones y la precisión fueron robustas en análisis de sensibilidad. CONCLUSIONES: Esta revisión encontró que el cese de WMM es seguido por una recuperación rápida de peso e inversión de los efectos beneficiosos en los marcadores cardiometabólicos. La recuperación después de WMM fue más rápida que después de BWMP. Estos hallazgos sugieren cautela en el uso a corto plazo de estos medicamentos sin un enfoque más integral para el control del peso. REGISTRO DE REVISIÓN SISTEMÁTICA: PROSPERO CRD42024532069.